Transdentale fixatie (synoniemen: transfixatie, endodontische spalken) is een chirurgische ingreep die in tandheelkundige ingrepen wordt gebruikt om in speciale gevallen een losgeraakte tand te behouden. Bij deze procedure wordt een pin in de tandwortel gestoken, die uitsteekt voorbij de worteltip van de tand. De stift wordt dus verankerd in het bot rond de worteltip en het losraken van tanden wordt verminderd.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Kunstmatige verlenging van de tandwortel transdentaal (voorbij de natuurlijke wortelpunt) resulteert in gunstiger hefboomverhoudingen tussen de tand kroon en wortel in een losgeraakte tand. Oorzaken van losraken van tanden kunnen zijn:
- Parodontitis marginalis (ontsteking van de bovenste (nabij de nek van de tand) delen van het parodontium met vergevorderde afbraak van het bot rond de tand: tandvlees, parodontaal membraan, wortelcement, tandholte).
- Parodontitis apicalis (ontsteking in het gebied van de worteltop).
- Wortel dwarse breuk (wortel dwarse breuk)
In alle gevallen is transdentale fixatie niet het enige dat nodig is therapie voor het behoud van de losgekomen tand: in het eerste geval marginaal parodontitis moet operatief worden genezen en door hygiënemaatregelen thuis. Apicale parodontitis (ontsteking van het parodontium (tandondersteunend apparaat) net onder de tandwortel apical = "tand wortelwaarts") vereist wortelkanaalbehandeling met chirurgische resectie van de worteltip. Indien de breuk opening van een transversaal gebroken wortel bevindt zich in de derde nabij de wortelpunt, dit gedeelte wordt operatief verwijderd.
De chirurgische ingrepen
- Ten eerste, de worteltop en het omliggende ontstekingsweefsel of het wortelgedeelte gescheiden door de transversale breuk zijn verwijderd (apicoectomie).
- Het wortelkanaal wordt instrumenteel voorbereid en uitgezet om plaats te maken voor de stabilisatiesteun van titanium of keramiek.
- De paal wordt onder zicht voorbij de resectieholte gedreven of gedraaid (open techniek) in het omringende bot, waarbij de wortel kunstmatig wordt verlengd en het stabiliserende effect wordt bereikt.
- Op de transversaal gebroken (gebroken) tand, waarvan het wortelfragment kan worden behouden, is een gesloten techniekprocedure mogelijk, dwz zonder chirurgische opening van de apicale ruimte.
- De operatiewond is gesloten in een speeksel-vaste manier, en de tand wordt in eerste instantie behandeld met een vulling.
Contra-indicaties
De indicatie voor transdentale fixatie moet smal zijn. Het mag bijvoorbeeld niet worden uitgevoerd in het geval van:
- Parodontitis marginalis
- Te weinig botsubstantie om te worden gebruikt voor stabilisatie rond het wortelpuntgebied
- Behandelingsmaatregelen in de overige tandstelsel die geen onzekere langetermijnprognose van de behandelde tand mogelijk maken.
- ontoereikend mondhygiëne, wat een snelle progressie van marginale parodontitis suggereert.
