Therapie
De behandeling van lever storing hangt af van zowel de oorzaak als de ernst van het voorwaarde. In sommige gevallen zijn het acute gebeurtenissen zoals vergiftiging die kunnen worden verholpen door een tegengif of maatregelen zoals bloed plasma scheiding. Heel vaak is echter een alcoholmisbruik in de context van alcoholvergiftiging lever schade of zelfs alcoholisch levercirrose is de schuld van de Leverfalen.
In dergelijke gevallen is de belangrijkste therapeutische maatregel een periode van onthouding van alcohol. Andere oorzakelijke ziekten vereisen speciale therapeutische maatregelen. Bijvoorbeeld in hemochromatose, aderlating (grote hoeveelheden bloed) is de belangrijkste behandeling, terwijl Ziekte van Wilson wordt behandeld met chelaatvormers (die niet-resorbeerbare complexen vormen met giftig koper).
Het is daarom belangrijk om de veroorzakende ziekte te behandelen. Even belangrijk is de klinische en poliklinische behandeling van de gevolgen en symptomen van lever falen en de vermindering van leverbeschadigende invloeden. Drugs zoals amiodaron of andere lever-toxische invloeden (alcohol) moeten worden verminderd of, indien nodig, stopgezet.
Een gebalanceerd dieet is ook nodig. In tegenstelling tot de oude leer is een eiwitbeperking niet nodig. Als er geen stollingsfactoren zijn, kunnen deze worden vervangen of kan vitamine K worden gegeven.
Abdominale waterzucht en andere oedemen worden behandeld met diuretica. In het geval van een uitgesproken albumine deficiëntie kan albumine worden vervangen. Als portale hypertensie (hoge bloeddruk in de lever ader) is opgetreden als gevolg van leverinsufficiëntie, kan deze worden verminderd met een bètablokker (bijv. propanolol).
Dit is belangrijk om de vorming van bypasscirculatie te voorkomen, wat kan leiden tot oesofageale varices (spataderen in de slokdarm). Complicaties zoals hepatische encefalopathie (beschadiging of disfunctie van de hersenen veroorzaakt door ernstige leverschade) vereisen een poliklinische of intramurale behandeling. Dit hangt af van de ernst van de encefalopathie.
Een hepatische encefalopathie is een hersenen schade veroorzaakt door ammoniakafzettingen. Circulatiestabilisatie, het vermijden van factoren die giftig zijn voor de lever en de toediening van lactulose (laxeermiddel) zijn hier van primair belang. Een hepatorenaal syndroom, waarbij nier mislukking optreedt, vereist intensieve medische zorg evenals de toediening van terlipressine en albumine.
Acuut Leverfalen in de zin van maximale vorm van leverinsufficiëntie vereist intensieve medische zorg. Als de leverinsufficiëntie niet kan worden ongedaan gemaakt door de bovenstaande maatregelen en de ziekte is gevorderd tot het punt waarop deze langdurig is Leverfalen optreedt, kan alleen een levertransplantatie worden genezen. Om de tijd te overbruggen tot orgaan transplantatie, alternatieve procedures zoals lever dialyse kunnen worden gebruikt. Dit is echter geen permanente oplossing. Deze artikelen kunnen ook interessant voor u zijn:
- Het dieet bij cirrose van de lever
- Levertransplantatie
Alle artikelen in deze serie:
