Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen
- Elektrolyten - kalium, natrium [hyponatriëmie: <135 mmol / l]
- Urine natrium in spontane urine.
- Totaal eiwit in serum (serumeiwit; serumeiwit).
- Urine en serum osmolaliteit (U-osm, H-osm).
- Glucose
- Ureum
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne).
- Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), bezinksel.
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring indien nodig.
- Pancreasparameters - amylase, elastase (in serum en ontlasting), lipase.
- SIADH-diagnostiek: natrium, chloride, ureum, urine en serum osmolaliteit [hyponatriëmie, hypourikemie, verminderde serumosmolaliteit, hypochloridemie, urinaire osmolaliteit> 100 mosmol / L].
S-osm = 2 x S-Na + + ureum + glucose (concentraties in mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + ureum / 2.8 + glucose/ 18 (ureum en glucose in mg / dl).
Verschil tussen berekend en gemeten serum osmolariteit = osmotische kloof [≤ 10 mosmol / L].
Procedure:
- Als hyponatriëmie → hypertone hyponatriëmie uitsluiten: osmotische gap moet ≤ 10 mosmol / L zijn
- Bepaling van urine natrium:
- Hypovolemie: clin. Volumedepletie (waterverlies):
- Urine Na <30 mmol / L = extrarenale oorzaak.
- Urine Na> 30 mmol / L = nieroorzaak
- Euvolemia: clin. Tekenen zijn meestal niet baanbrekend
- Urine Na> 30 mmol / L
- Hypervolemie: clin. Oedeem, hart- mislukking, lever cirrose, nefrotisch syndroom.
- Urine Na <20 mmol / L
- Hypovolemie: clin. Volumedepletie (waterverlies):
