Inleiding en oorzaken
In het kniegewricht er zijn er twee kraakbeen schijven (een binnen en een buiten), menisci genaamd, die dienen om lasten op te vangen die de knie moet dragen. Als een van beide of beide scheuren, wordt dit een meniscus scheur. De symptomen van een meniscusscheur verschillen afhankelijk van of de scheur wordt veroorzaakt door
- Letsel (een trauma) is plotseling opgetreden of opgetreden in de context van
- Degeneratieve veranderingen (tekenen van slijtage) van de knie treden langzaam op en aan de andere kant, afhankelijk van de omstandigheden,
- Hoe ernstig het letsel is.
In het geval van een letselgerelateerde meniscus traan, die vooral vaak daarna wordt aangetroffen sportverwondingen, vooral onder voetballers of skiërs, klagen de getroffenen over ernstig pijn.
Dit echter pijn komt niet voort uit de meniscus zelf, aangezien het niet wordt meegeleverd zenuwen die een pijn signaal. Omdat het vaak een bijkomend symptoom is van een gescheurde meniscusuiteindelijk wordt echter pijn gevoeld die uitgaat van de omliggende structuren. Klassiek voor zo'n ziektebeeld zijn pijnen op het gebied van de
- Irritatie of zelfs
- Ontsteking van het gewrichtskapsel en / of a
- Effusie in het gewricht vindt plaats,
- Holle van de knie en aan de
- Laterale knieën, die soms reiken tot
- Scheenbeen kan uitstralen.
Welke van de twee menisci geblesseerd is, kan vaak worden bepaald aan de hand van de locatie van de pijn in de kniegewricht.
Symptomen van schade aan het binnenste meniscus zijn pijn aan de binnenkant van de knie, pijn aan de buitenkant duidt op schade aan de buitenste meniscus De pijn kan ook worden veroorzaakt door op de gewrichtsspleet te drukken met de vinger, want daar bevinden zich de menisci. Om dit te doen, drukt u met gebogen knie op de groef, die aan de rechter- en linkerkant van de onderrand van de knieschijf.
De pijn kan ook worden veroorzaakt door het draaien (= roteren) van de been in een gebogen positie. Om dit te doen, de gebogen been wordt tijdens het liggen naar binnen of naar buiten gedraaid. Symptomen van schade aan het binnenste meniscus hier zijn pijn aan de binnenkant van de knie tijdens externe rotatie.
Pijn aan de buitenkant van de knie tijdens contrarotatie naar binnen wijst op een gescheurde meniscus in de buitenste meniscus Bovendien kan symptomatisch vaak een zwervende pijn en de gevoeligheid voor druk bij toenemende flexie van de knie worden waargenomen. Pijn in de kniegewricht in de gebruikelijke yoga stoel kan ook optreden met letsel aan de binnenste meniscus.
Door middel van deze en andere tests, waarbij de pijn wordt veroorzaakt door specifieke bewegingen, kan een getrainde examinator de locatie van de gescheurde meniscus preciezer. Dit vereist echter meestal enige oefening en de exacte diagnose moet aan een specialist worden overgelaten. Naast de pijn is ook een zwelling in het kniegewricht indrukwekkend.
De gescheurde meniscus vormt een enorme stimulans voor de slijmvlies van de gezamenlijke capsule, daarom produceert het meer synoviale vloeistof in het gewricht. Het resultaat is een overmaat van deze vloeistof. Dit voorwaarde met overmatig gewrichtsvloeistof in het gewricht wordt gewrichtseffusie genoemd.
Aangezien de gezamenlijke capsule slechts beperkte ruimte heeft, zwelt de gehele capsule op, wat leidt tot zichtbare symptomen in de vorm van een zichtbare verdikking en bewegingsbeperking in het kniegewricht. Uiterlijk lijkt de knie dik en gezwollen. De druk in de capsule irriteert de zenuwuiteinden in de gezamenlijke capsule en de getroffen persoon voelt een spanningspijn in het hele gebied van het kniegewricht.
In het geval van grotere effusies, het teken van de "dansende patella (knieschijf)" Kan worden waargenomen. Wanneer de knie is gestrekt, is de knieschijf kan worden ingedrukt alsof het in een vloeibaar kussen is. Als de aangedane persoon dikkere knieën heeft of onzeker is, is de gezonde knie van de aangedane persoon altijd geschikt om te vergelijken.
Als de symptomen langer aanhouden, moet altijd een arts worden geraadpleegd en, indien nodig, moet een behandeling worden gestart om negatieve gevolgen op de lange termijn zoals kniegewricht te voorkomen. artrose (= slijtage van het kniegewricht). Als de meniscus aan de binnenkant van de knie wordt afgescheurd, is de pijn daar meestal gelokaliseerd. De pijn kan worden veroorzaakt door druk uit te oefenen op de binnenste gewrichtsruimte van de knie.
Vaak is een lichte druk op dit punt voldoende om hevige pijn in de knie te veroorzaken. Dit is vooral het geval wanneer, zoals vaak het geval is bij blessures aan de binnenmeniscus, ook de binnenband van de knie geblesseerd raakt. Bovendien zijn roterende bewegingen en buigen van de knie bijzonder pijnlijk.
Vooral een draaiende beweging van de voet naar buiten met gelijktijdige buiging van het kniegewricht leidt tot sterke pijn aan de binnenkant van de knie. Daarom wordt deze vorm van pijnprikkeling ook gebruikt als test voor diagnostiek. Zelfs als het uitgerekt been op kniehoogte iets naar buiten wordt gedrukt, kan vaak pijn worden geactiveerd.
Natuurlijk merkt men, zelfs bij het staan, dat een belasting van de knie pijnlijk is wanneer deze licht naar binnen wordt gekanteld. Elk type meniscusscheur veroorzaakt echter meestal een effusie van het kniegewricht, waardoor het hele kniegewricht na korte tijd pijnlijk wordt, waardoor het soms moeilijk is om de zijkant te bepalen. Met een gescheurde meniscus aan de buitenkant van de knie is de buitenste gewrichtsruimte van de knie erg pijnlijk als er druk wordt uitgeoefend.
Dit kan zowel van boven als van opzij drukpijn veroorzaken. Een verschuiving in gewicht, wat leidt tot druk op de buitenkant van de knie, kan ook pijn veroorzaken. In de meeste gevallen, net als bij de binnenste meniscus, is een duidelijke toewijzing van de pijn aan de zijkanten moeilijk zonder speciale tests.
De buitenste meniscus is bijzonder pijnlijk wanneer de voet naar binnen wordt gedraaid met de knie gebogen. Deze beweging vertegenwoordigt ook de typische test op schade aan de buitenste meniscus. Pijn kan vaak ook worden veroorzaakt door het gestrekte been naar buiten te drukken.
Doordat de buitenste meniscus door ongelukken minder vaak, maar vaak langzaam, wordt beschadigd, is er vaak al een gewrichtseffusie opgetreden, waardoor de hele knie meestal al pijn doet. Een breuk van de buitenste meniscus kan ook leiden tot bewegingsbeperkingen. Bovendien kan het hierboven beschreven kraken of breken optreden. Sommige patiënten ervaren over het algemeen ook een gevoel van instabiliteit in de knie wanneer meniscusscheuren optreden.
De typische stekende pijn bij een gescheurde meniscus is erg sterk, wat er soms zelfs toe leidt dat normaal lopen door de pijn niet meer mogelijk is. Vaak is de pijn ook diffuus en kan deze niet tot een bepaald punt worden beperkt. Het pijnlijke aspect van een gescheurde meniscus is niet de traan zelf, aangezien de meniscus dat niet heeft zenuwen die pijn kunnen veroorzaken en overbrengen.
De pijn wordt veroorzaakt door irritatie van het omringende weefsel, hetzij door gescheurde stukjes van de meniscus die het gewrichtskapsel irriteren, hetzij door de meniscus zelf, die door de scheur niet meer stevig in het kniegewricht is verankerd, en wordt verplaatst door zelfs kleine bewegingen zodat het druk uitoefent op het gewrichtskapsel, wat vervolgens resulteert in de typische stekende pijn. Tegelijkertijd verklaart dit model van pijnontwikkeling ook waarom de pijn overwegend bewegingsafhankelijk is, aangezien de pijngevoelige structuren in de knie alleen geïrriteerd raken als er beweging bij betrokken is. Een krakend geluid in het kniegewricht is een aanwijzing voor een ernstige vorm van knieschade.
Dit is vooral typerend in het geval van een ernstige meniscusscheur met volledig scheuren van meniscusdelen. Als het geluid echter direct in verband staat met bijvoorbeeld een val op de knie, kan botschade ook de oorzaak zijn. In het geval van een gescheurde meniscus kan het geluid ook minder kraken maar meer knappen.
Het wordt veroorzaakt doordat delen van de meniscus zich hebben afgescheiden van de rest en nu drijven vrij in het gewricht. Dit leidt niet alleen tot de vorming van geluiden, maar ook tot een ontstekingsreactie. Het is mogelijk dat de vrije delen van de meniscus bekneld raken in het gewricht, of dat de nog vaste delen zich tijdens beweging atypisch gedragen.
Beide kunnen de geluiden veroorzaken. In de meeste gevallen is er naast kraken tijdens bepaalde bewegingen ook sprake van een bewegingsbeperking in een bepaalde bewegingsrichting, aangezien de vrije meniscusdelen hier de gewrichtsfunctie blokkeren. In het geval van zo'n ernstige meniscusscheur, behandeling in de vorm van artroscopie moet beslist worden uitgevoerd om de meniscusdelen te verwijderen en verdere schade te voorkomen. (zie: Operatie van de gescheurde meniscus)
