Symptomen van leverfalen
Acuut lever uitval vertoont een klassieke symptoomtriade van icterus (gele verkleuring van de huid en sclerae), stollingsstoornissen en bewustzijnsstoornissen. Deze symptoomtriade vloeit voort uit het feit dat de metabolische functies van de lever kan niet langer worden onderhouden. Naast deze symptoomtriade zijn er ook tal van andere klinische symptomen die erop wijzen lever mislukking.
Hieronder wordt nader ingegaan op de aard en ontwikkeling van de symptomen. Kanker kan ook leiden tot Leverfalen. Indicaties van kanker zijn symptomen die langdurig aanhouden en een nogal verraderlijk begin hebben.
Om de zogenaamde B-Symptomatik te noemen, waarmee deze symptomen niet in direct verband staan met de Leverfalen. Ze worden echter geassocieerd met lever kanker of lever metastasen, wat uiteindelijk kan leiden tot Leverfalen. Bovendien kunnen tumoren van de lever niet-specifieke klachten veroorzaken zoals verlies van eetlust, pijn in de bovenbuik of geelzucht.
De symptomen verschijnen echter meestal erg laat in de loop van de kanker. Een aanwijzing voor een onderliggende leverkanker is een plotselinge verslechtering van een bestaande levercirrose, de zogenaamde decompensatie. Dit moet worden opgevat als een leverfalen en gaat gepaard met de bovengenoemde symptomen zoals ascites, bewustzijnsverlies en een icterus.
- Icterus: Omdat de lever niet langer in staat is om de bilirubine dat wordt geproduceerd door de afbraak van rood bloed pigment, het hoopt zich op en leidt tot een geelverkleuring van de huid en sclerae, wat wordt genoemd geelzucht.
- Stollingsstoornis: Een stollingsstoornis is het gevolg van het feit dat de lever zijn functie van het synthetiseren van zogenaamde stollingsfactoren niet meer kan vervullen. Dit resulteert in een neiging tot bloeden.
- Albumine -deficiëntie: aangezien albumine niet langer wordt gesynthetiseerd, resulteert dit in ascites met soms massale omtrekgroei van de buik.
- Foetor hepaticus: de patiënten geur van het mond zoals rauwe lever.
- Jeuk: stofwisselingsproducten veroorzaken jeuk, die soms erg uitgesproken en vooral sterk is in de voeten.
- Hormonale onevenwichtigheden: Chronische leverschade kan ook leiden tot hormonale onevenwichtigheden. Deze manifesteren zich niet bij acuut leverfalen, maar zijn tekenen van een leverfunctiestoornis gedurende een langere periode.
Deze omvatten gynaecomastie (borstgroei), gebrek aan haar op de buik en borst bij mannen, en menstruatiestoornissen bij vrouwen. Deze symptomen worden veroorzaakt door een disproportie tussen oestrogeen en testosteron.
- Ammoniakafzetting: Afzetting van ammoniak kan hyperventilatie veroorzaken in de context van acuut leverfalen. Dit betekent dat de getroffenen zeer snel en oppervlakkig ademen.
Een ander teken is een grof tremor van de handen (klappende tremor).
- Hepatische encefalopathie: Een zeer groot en belangrijk complex van symptomen van leverfalen zijn bewustzijnsstoornissen veroorzaakt door hepatische encefalopathie. hersenen schade die optreedt wanneer giftige stofwisselingsproducten zoals ammoniak zich ophopen in de hersenen. Hepatische encefalopathie is verdeeld in vier graden en varieert van louter bewustzijnsstoornissen zoals milde slaperigheid en gebrek aan concentratie naar coma.
- Acuut nier falen: dit wordt hepatorenaal syndroom genoemd. Naast de symptomen van leverschade zijn er symptomen die kunnen worden toegeschreven aan acuut nier mislukking. Heel opvallend is een afname van de uitscheiding van urine tot aan anurie (er blijft geen urine meer over).
- Koorts,
- Een aanzienlijk ongewenst gewichtsverlies en
- Nacht zweet komt.
