Therapie
Lever falen is een urgente indicatie voor therapie. Lever falen kan soms leiden tot ernstige en in het ergste geval tot fatale complicaties, aangezien de lever vitale metabolische functies vervult die niet door andere organen kunnen worden gecompenseerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen symptomatische en causale therapie van lever mislukking.
Bij symptomatische therapie is het de bedoeling om alle belangrijke functies en stofwisselingsproducten van de lever zoveel mogelijk te vervangen en de bloedsomloop te stabiliseren. Allereerst intensieve medicatie Grensverkeer is noodzakelijk, aangezien dit een acuut levensbedreigende situatie is. De circulatie is gestabiliseerd.
Een controle over bloed suiker en een goede aanpassing van de waarde ervan, evenals de vervanging van belangrijk elektrolyten zijn ook essentieel voor een stabiele bloedsomloop. Geneesmiddelen die giftig zijn voor de lever, moeten worden vermeden. De inname wordt onmiddellijk stopgezet of overgeschakeld op een ander medicijn.
Een alcoholverlof is ook absoluut noodzakelijk. Een voldoende vochtopname en een evenwichtige, voldoende calorieën dieet is bedoeld voor. In tegenstelling tot de oude doctrine, een eiwitbeperking in de dieet wordt vandaag niet meer aanbevolen.
Bovendien vloeien de volgende therapeutische indicaties voort uit de respectievelijke symptomen:
- Neiging tot bloeden: hier vindt de vervanging van stollingsfactoren en vitamine K plaats.
- Portale ader hypertensie: Als er is hoge bloeddruk in de lever schepenwordt de bloeddruk verlaagd met geneesmiddelen zoals propanolol om bloeding te voorkomen wanneer zogenaamde oesofageale varices (oesofageale varices bloeden) openbarsten, wat vaak aanwezig is in Leverfalen als gevolg van levercirrose.
- Albumine Tekort: albumine-tekort kan leiden tot oedeem en buikvocht. Albumine wordt vervangen en in het geval van buikvocht, a prik of medicamenteuze behandeling met spironolacton kan worden uitgevoerd.
- Cerebraal oedeem: hier wordt mannitol toegediend en wordt de bloeddruk aangepast
- Hepatorenaal syndroom: hier behandeling met terlipressine en en albumine evenals intensieve medische zorg. Genezing kan alleen worden bereikt door een levertransplantatie.
- Hepatische encefalopathie: In het milde stadium (tot stadium 2) is alleen poliklinische behandeling nodig.
lactulose wordt toegediend, wat uiteindelijk resulteert in minder ammoniak (de oorzaak van hepatische encefalopathie). Moet de therapie bij lactulose mislukken, wordt de werkzame stof ornithine-aspartaat gebruikt. In vergevorderde stadia is intramurale zorg noodzakelijk.
Naast de algemene maatregelen voor Leverfalen, laxerende maatregelen en de toediening van een breed spectrum antibiotica staan hier centraal.
De causale therapie van Leverfalen afhankelijk van de onderliggende ziekte die ervoor verantwoordelijk is: uiteindelijk echter, bij ongeveer 50% van de patiënten met leverfalen of leverinsufficiëntie, een levertransplantatie is uiteindelijk nodig als curatieve therapie. Sommige onderliggende ziekten zoals PBC (primaire goedkope cirrose) of PSC (primaire scleroserende cholagitis) kunnen alleen hierdoor worden genezen. De tijd tot levertransplantatie kan worden overbrugd met lever dialyse.
Voor kanker patiënten is de therapie afhankelijk van het stadium van hun kanker en de mate van uitzaaiing en resterende leverfunctie. Zowel chirurgische als conservatieve ingrepen zijn mogelijk. Levertransplantatie kan hier alleen worden uitgevoerd in het geval van kanker zonder metastase of vasculaire invasie.
- Virale hepatitis: Antivirale therapie wordt hier gezocht.
- Vergiftiging met medicijnen of vergiften: hier is het belangrijk om de gifstoffen te verwijderen. Dit wordt geprobeerd met maatregelen zoals maagspoeling, plasmaferese of geforceerde diurese, maar ook met specifieke antidota en geneesmiddelen. paracetamol® wordt acetylcysteïne toegediend. Vergiftiging met de knolbladschimmel wordt behandeld penicilline en silibinin.
- hemochromatose: Hier is aderlaten de therapie bij uitstek.
- Ziekte van Wilson: Dit wordt behandeld met chelaatvormers en zinkzouten.
