Subarachnoïdale bloeding: therapie

Algemene maatregelen

• Bedrust
• Pressor handelt (braken, ontlasting) moet worden vermeden → gebruik van anti-emetica (anti-misselijkheid en antibraken farmaceutische producten), laxeermiddelen (laxeermiddelen) indien nodig.
• Beveiligen of stabiliseren van vitale functies (ademhaling, lichaamstemperatuur, circulatie) - intubatie in geval van GCS * ≤ 12 of respiratoire insufficiëntie (onvermogen van de longen om voldoende zuurstof uit de omgevingslucht in het bloed te absorberen)
• Nicotine beperking (afzien van tabak gebruik).
• Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).

*Glasgow Coma Schaal (GCS): schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis (zie “Classificatie”).

Monitoren

Om complicaties zoals vasospasme (krampachtige vernauwing van a bloed vat) of hypovolemie (volume deficiëntie) vroeg, moet de patiënt worden geobserveerd op een Grensverkeer eenheid of intensieve medische zorg ontvangen. De volgende parameters worden bewaakt:

• Ademhaling
• Bloeddruk - verhoogde bloeddruk bevordert het opnieuw bloeden en / of verhoogt het risico op scheuren
  • Totdat het aneurysma wordt geleverd, moet de gemiddelde arteriële bloeddruk (MAD; gemiddelde waarde van de bloeddrukcurve in de tijd) 60-90 mmHg zijn
  • Streefbereik voor normotensieve patiënten: 120-140 mmHg.
  • Streefbereik voor hypertensieve patiënten: 130-160 mmHg
• Hartslag
• Bloedstolling
• Neuroprotectie (bescherming van zenuwcellen):
  • Bloed glucose (bloed suiker) → normoglykemie (bloed suikerniveaus binnen het normale bereik).
  • Elektrolyten, vloeibaar evenwicht → vermijden van hyponatriëmie (natrium deficiëntie) en hypovolemie (volume tekort).
  • Lichaamstemperatuur → koorts vermijden
• Meting van centrale veneuze druk (CVP engl. Centrale venosusdruk).
• Transcranieel Doppler-echografie (ultrageluid onderzoek door het intacte schedel voor het oriënteren van controle van cerebrale (“met betrekking tot de hersenen") Bloedstroom; hersenen ultrageluid) - dagelijks.
• Urine uitgang

Luchtwegbeheer - voor verminderde waakzaamheid (aandacht).

• Pulsoximetrie-gemeten zuurstof verzadiging (SpO2) moet> 90% zijn.
• Patiënten met ernstige sepsis / septische schokken moet vroeg worden geventileerd.
• De volgende parameters moeten in acht worden genomen:
• Gecontroleerde ventilatie:
  • Tidal volume (ademvolume, of AZV; is het ingestelde volume toegepast per ademhaling): 6 ml / kg standaard lichaamsgewicht
  • Plateaudruk (meting van eindinademingsdruk in longblaasjes in een stroomvrije fase): <30 cm H2O.
  • Zuurstof verzadiging (SpO2):> 90%.
• PEEP (engl.: Positieve einduitademingsdruk; positieve einduitademingsdruk) als functie van FiO2 (geeft aan hoe hoog het O2-gehalte in de ademhaling lucht is).
• Bij ernstige zuurstofstoornissen moet buikligging of 135 ° -positionering worden uitgevoerd.
• Spenen (Engels: spenen; of beademingsspenen is de fase waarin een beademde patiënt van de beademing wordt gespeend) moet zo snel mogelijk worden gestart.

Opmerkingen over rijgeschiktheid na een subarachnoïdale bloeding

Legende

• Groep 1: personenauto's, vrachtwagens tot 3.5 t, personenauto's plus vrachtwagens tot 3.5 t.
• Groep 2: bussen, vrachtwagens> 3.5 t, bussen + vrachtwagens> 3.5 t

Rehabilitatie

• Fysiotherapie
• Logopedie
• Ergotherapie