De Lasek-procedure (synoniemen: laser subepitheliale keratectomie, laser epitheliale keratomileusis, laser-assisted subepitheliale keratectomie) is een chirurgische techniek die wordt gebruikt in de oogheelkunde (oog zorg) om een refractieve anomalie te corrigeren (bijziendheid of hypermetropie - bijziendheid en verziendheid), waarin een dunne laag weefsel, het hoornvlies epitheel (bovenste laag van het hoornvlies), wordt selectief verwijderd en een optimalisatie van de gezichtsscherpte (gezichtsvermogen van het oog) wordt vervolgens bereikt met behulp van een laser. Bijziendheid correctie is mogelijk tot - 8 dpt (dioptrie; meting van het brekingsvermogen van het oog) en hypermetropie correctie is mogelijk tot 4 dpt.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Astigmatisme - aberratie in het menselijk oog die leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte.
- Bijziendheid - gebrekkig zicht, dat kan worden gebaseerd op zowel een verlenging van de bol (oogbol) als een verhoogd brekingsvermogen van de voorste delen van het oog - correctie van bijziendheid is tot - 8 dpt.
- Hypermetropie - gebrekkig zicht als gevolg van een verandering in de lengte van de bol. In tegenstelling tot bijziendheid wordt in dit geval de lamp echter ingekort, zodat de relatie tussen het brekingsvermogen en de lamplengte resulteert in verminderd zicht - hypermetropiecorrectie tot 4 dpt.
- Bij activiteiten met een verhoogd risico op trauma (bijv. Politieagenten en krijgskunstenaars) is het gebruik van de Lasek voordelig
Contra-indicaties
- Glaucoma (glaucoom; verhoogde intraoculaire druk).
- Diabetische retinopathie - netvliesziekte veroorzaakt door suikerziekte mellitus; verslechtering van het gezichtsvermogen tot blindheid.
- staar (cataract; vertroebeling van de lens).
- Collagenoses (groep van bindweefsel ziekten veroorzaakt door auto-immuunprocessen) - systemisch lupus erythematosus (SL), polymyositis (PM) of dermatomyositis (DM), Syndroom van Sjogren (Sj), sclerodermie (SSc) en het syndroom van Sharp ("gemengde bindweefselziekte", MCTD).
- Reumatische aandoeningen (vaak gebaseerd op een aandoening en aantasting van de immuunsysteem).
- Cardiale pacemaker
De chirurgische ingreep
De Lasek-methode is een verdere ontwikkeling van PRK (fotorefractieve keratectomie behandeling voor de eliminatie van een gebrekkige visie door middel van verwijdering van de epitheel van het hoornvlies en lasergebruik) en heeft een belangrijke diagnostische betekenis bij die patiënten bij wie, vanwege onvoldoende dikte van het hoornvlies, LASIK (laser in situ keratomileusis; een soortgelijke laserprocedure als Lasek, met het verschil dat in LASIK een flap (dunne hoornvliesschijf) wordt uitgesneden en “omgevouwen” en een correctie (laserablatie) van het onderliggende hoornvliesweefsel wordt uitgevoerd met de hulp van een oftalmische laser) zou te riskant zijn. Hieruit volgt dat de zachte Lasek-methode het dioptrie-getal (brekingsvermogen) in het centrale gebied van het oppervlakkige hoornvlies corrigeert. Samenvattend kan worden benadrukt dat de Lasek-methode de voordelen van combineert LASIK en PRK. Over de chirurgische procedure:
- Aan het begin van de procedure wordt het hoornvlies verdoofd oogdruppels zodat analgesie (preventie van pijn gevoel) wordt bereikt.
- In de volgende stap is het epitheel van het hierboven reeds genoemde hoornvlies wordt cirkelvormig ingesneden met een microtepan en vervolgens opgelost door 20% toe te voegen alcohol en met een spatel opzij geschoven. De voorbereiding van het hoornvliesoppervlak bij gebruik van de Lasek-methode is dus anders dan bij de LASIK methode.
- Na voltooiing van de voorbereiding wordt nu de modellering van het hoornvlies uitgevoerd. Voor dit doel wordt de excimeerlaser (deze genereert electromagnetische straling gebruikt voor chirurgische behandeling van refractieve anomalieën), die correctie van bijziendheid en hypermetropie biedt op basis van het principe van het veranderen van de hoornvlieskromming door de oppervlakkige laag van het hoornvlies weg te nemen met als doel de gezichtsscherpte te verbeteren. Het state-of-the-art eye-tracking-systeem (methode om de blik van de patiënt te volgen) biedt de chirurg de mogelijkheid om te reageren op onvrijwillige oogbewegingen waardoor het resultaat van de procedure niet negatief wordt beïnvloed.
- Na deze stap wordt een herschikking van het epitheel van het hoornvlies, dat eerder naar de zijkant was verplaatst, uitgevoerd en zorgvuldig gladgestreken door de behandelende arts.
- De Lasek-methode vereist het gebruik van een verbandlens (speciale contactlens om het genezingsproces te garanderen) tot 5 dagen na de procedure.
Mogelijke complicaties
- Waasvorming (waas op het hoornvlies).
- Pijn in de fase van wondgenezing
- Vertraging bij wondgenezing
Voordeel
Lasek-technologie wordt steeds belangrijker bij oogchirurgie:
- Lasek-techniek is een zeer nauwkeurige methode om refractieve anomalieën te corrigeren.
- In vergelijking met LASIK worden geen “flapcomplicaties” verwacht, waardoor bij verhoogde kans op trauma (beroep, sport) wordt gekozen voor de Lasek-methode. Let op: Zonder flap * is er slechts een kleine kans op infectie.
- Vergeleken met PRK (fotorefractieve keratectomie), is de Lasek-techniek veel minder pijnlijk (wanneer de anesthesie verdwijnt enkele uren na de procedure).
- De procedure is slechts in geringe mate afhankelijk van de dikte van het hoornvlies van de patiënt.
- Bij een niet optimaal beloop is een postcorrectie mogelijk door de procedure te herhalen.
- Bij mensen met het Sicca-syndroom (auto-immuunziekte met o.a. keratoconjunctivitis sicca, die leidt tot blijvende droge ogen) het risico op keratitis (hoornvliesontsteking) wordt geminimaliseerd.
* Hoornvliesflap gesneden in de bovenste laag van het hoornvlies bij conventionele LASIK en femto-LASIK.
