Pathologie | Patellaire puntsyndroom

Pathologie

De structurele schade bij een springknee beïnvloedt de pees-botovergang van de patellapees (patella) aan het uiteinde van de patella. Microscopisch onderzoek heeft significante degeneratieve (slijtage-gerelateerde) veranderingen in het peesweefsel aan het licht gebracht, terwijl ontstekingscellen ontbraken. Dit is dus een degeneratieve (slijtage-gerelateerde), geen ontstekingsziekte. Dit onderwerp is misschien ook interessant voor u: Chronische kniepijn

Symptomen

Patiënten met patellaire punt syndroom rapporteer belastingafhankelijk pijn in het gebied van de patellaire punt. Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan de pijn kan aanwezig zijn aan het begin van de belasting en weer verdwijnen na de opwarmfase, terwijl het weer voorkomt in de fase die volgt op de belasting. In de vergevorderde fase is het pijn blijft gedurende de hele lading.

In zeer vergevorderde gevallen doet het inbrengen van de patella niet alleen pijn tijdens sportactiviteiten, maar ook permanent in het dagelijks leven, bijvoorbeeld bij het traplopen. Sommige patiënten beschrijven een steekachtige pijn bij bepaalde hoekcondities van de kniegewricht onder belasting. Het aanhoudende karakter van de pijn is typerend.

Het is vaak een chronisch ziektebeeld dat vele maanden of jaren aanhoudt, met fasen van lage pijn maar terugkerende symptomen na piekbelasting. In 20-30 procent van de gevallen treedt een patellapees syndroom op aan beide zijden van de knie medische geschiedenis (anamnese) van patiënten met springsport als hobby is toonaangevend. Veel voorkomend jogging op harde grond of boddybuilding worden ook vaker genoemd.

Tijdens het fysiek onderzoekis meestal een drukpijn boven de punt van de patella merkbaar. Een pijnlijk stretching beweging van de lagere been tegen weerstand is ook typisch. Zichtbare roodheid of zwelling zijn minder vaak voorkomende symptomen.

Soms het kniegewricht is volkomen onopvallend, in welk geval een vermoedelijke diagnose alleen op basis van die van de patiënt kan worden gesteld medische geschiedenis​ Sommige patiënten klagen ook over een gevoel van stijfheid en pijn na langdurig zitten, bijvoorbeeld na lange autoritten. Echografie (ultrageluid) is een gemakkelijk verkrijgbare en geschikte procedure voor de diagnose van een Springer-knie.

Om eventuele veranderingen correct te kunnen beoordelen, moet altijd ook de gezonde andere kant worden onderzocht. Typische echografische veranderingen in een springersknie zijn peesverdikking, onregelmatig beperkt peesglijdend weefsel en een onregelmatige peesstructuur. Het MRI-onderzoek van de knie maakt geen deel uit van de routinematige diagnose van een patellapees-springer-knie, ook al is het een geschikte ingreep.

MRI is belangrijk voor de lokalisatie van het degeneratiegebied wanneer chirurgische verwijdering van het veranderde peesweefsel in afwachting is. Bovendien maakt MRI van de knie een betere beoordeling van de kwaliteit van de patellapees mogelijk dan met echografie. De röntgenstraal helpt niet bij het patellapees syndroom Springerknee Jumpers knee en wordt gebruikt om andere ziekten uit te sluiten.

Beeldvormingsprocedures spelen een belangrijke rol bij een betrouwbare diagnose van het patellapees syndroom. De belangrijkste focus ligt op röntgenfoto's en echografie, waardoor veranderingen in het bot en de patellapees duidelijk zichtbaar worden. In tegenstelling tot hen maakt magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) geen deel uit van het routineonderzoek van de springersknie en wordt daarom zelden gebruikt in deze procedure. Het grootste voordeel van deze beeldvormende techniek is dat het een zeer nauwkeurige lokalisatie van het gedegenereerde gebied mogelijk maakt, en daarom wordt het vooral gebruikt in de context van chirurgische verwijdering van het aangetaste weefsel. Bovendien laat de MRI het uitsluiten van differentiële diagnoses, zoals degeneratieve veranderingen in de kraakbeen, bijvoorbeeld knie artrose.