Het aantal nieuwe huid kanker gevallen neemt enorm toe van jaar tot jaar. Naast het extreem gevaarlijke zwart huid kanker (kwaadaardig melanoma), zijn er een aantal meer ‘onschadelijk’ huid kankers, vaak aangeduid als "witte huidkanker”Omdat het zich niet zo agressief gedraagt als melanoom. Een vorm van deze kankers is plaveiselcelcarcinoom, vaak aangeduid als spinalioom. Spinalioom is de tweede meest voorkomende vorm van huid kanker.
Wat is spinalioom?
kwaadaardig melanoma of zwart huidkanker is een zeer kwaadaardige tumor van pigmentcellen (melanocyten). Spinalioom is een kwaadaardige huidtumor die op de huid kan voorkomen en slijmvlies en groeit typisch in een wrat-achtig patroon. In tegenstelling tot zwart huidkanker (melanoma), het heeft een relatief goede prognose. Hoewel het spinalioom uiterst zelden uitgezaaid wordt wanneer het vroeg wordt ontdekt, kan het bot- en spierweefsel vernietigen. Zelden, plaveiselcelcarcinoom manifesteert als long of bronchiaal carcinoom, maar zeer vaak (90%) manifesteert het zich als slokdarm of baarmoederhalskanker Vaak wordt spinalioma vrij laat bij de arts ingediend, omdat het niet bedreigend lijkt in de visuele vorm van een wrat, vooral omdat het niet veroorzaakt pijn Bovendien vertonen patiënten vaak meer gefixeerd op het zwart huidkanker en hebben meer kans om hun donkere moedervlekken te observeren.
Oorzaken
De oorzaak van spinalioma, zoals bij alle vormen van huidkanker, kan duidelijk worden vastgesteld als overmatige blootstelling aan de zon. Om deze reden ontwikkelt huidkanker zich voornamelijk op de zogenaamde 'zonneterrassen', dat wil zeggen huidzones die vaak aan de zon worden blootgesteld, zoals de neus-, voorhoofd, oren of achterkant van de handen. Een aanzienlijke toename van huidkanker kan over het algemeen ook worden waargenomen als gevolg van solariumbezoeken. Recente studies geven aan dat humane papillomavirussen (HPV) mogelijk ook verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Omdat plaveiselcelcarcinomen ook op slijmvliezen voorkomen en zich kunnen manifesteren in de vorm van baarmoederhalskankervaccinatie, die al meerdere jaren wordt aanbevolen, kan indien nodig nuttig zijn.
Symptomen, klachten en tekenen
Spinalioma of plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door huidveranderingen dat hoeft niet altijd leiden meteen naar de juiste diagnose. Het zijn rode schilferende plekken op de huid die bij veel huidziekten op elkaar lijken. Zelfs een onderscheid tussen precancereuze laesies (keratose) en daadwerkelijk carcinoom is alleen mogelijk door weefselonderzoek. Bij precancereuze spinalioma (keratose) worden rode vlekken met een steviger hechtende schilfering op de huid opgemerkt. De huidletsels niet genezen. Na verloop van tijd kunnen daar voelbare knobbeltjes verschijnen. De knobbeltjes hebben een opeenhoping van korsten en schubben, die soms openbreken in een zweer-achtige manier. Dit kan al een huidkanker zijn. Maar het is ook mogelijk dat er pas een vergevorderd stadium van keratose is. Het onderscheid is niet alleen mogelijk door het uiterlijk. De actinische keratose hoeft niet te veranderen in een plaveiselcelcarcinoom. Het kan ook weer genezen. Nadat het eigenlijke spinaleioom zich heeft ontwikkeld, blijft de huid schilferig en geil. Het voelt ruw aan. Er is altijd een roodachtige tot bruinachtige verkleuring van de huid in het getroffen gebied. Later is er een constante bloeding en wordt de wond korst en korst. Het bloeden komt steeds weer voor wanneer de patiënt de korst probeert af te schrapen. Er ontstaat ook een ruwe pijnloze knobbel. De kanker groeit erg langzaam en metastaseert zelden.
Diagnose en verloop
Schematische weergave van de anatomie en structuur van de huid met zwarte huidkanker. Klik om te vergroten. Spinalioom wordt daarom als een niet zo gevaarlijke tumor beschouwd, omdat het vroeg wordt opgespoord met een grootte tot 2 cm, zeer zelden uitgezaaid. Als deze huidkankerziekte op tijd wordt verwijderd, heeft deze dus een zeer goede prognose voor volledige genezing. Desalniettemin moeten spinaleioompatiënten om de drie tot zes maanden een follow-up van kanker ondergaan gedurende een periode van vijf jaar en grondig worden onderzocht op recidieven, dwz terugkerende huidkanker. In sommige staten maakt deze vorm van follow-up deel uit van de volksgezondheid verzekeringsuitkering.
Complicaties
Zonder behandeling verspreidt de kwaadaardige tumor zich en vernietigt in toenemende mate het omliggende weefsel. Afhankelijk van de lokalisatie kan dit gepaard gaan met functionele stoornissenBetrokkenheid van meerdere organen leidt altijd tot een lage overlevingskans voor de patiënt. Dit kan alleen worden voorkomen met behulp van tijdige operaties. Schade veroorzaakt door incisies in zenuwbanen in het gezichtsgebied kan leiden tot ongevoeligheid of zelfs verlamming als complicatie. Deze kunnen een permanent of kortlopend karakter hebben. Hoe dieper de tumor al is doorgedrongen in weefselstructuren, hoe groter de kans op extra schade door de ingreep. Overmatige littekens zijn in sommige gevallen ook mogelijk. Het is meestal een esthetisch probleem voor patiënten. Bij grotere incisies kan een specifieke reconstructie van huidgebieden nodig zijn. Allergische immuunreacties kunnen niet worden uitgesloten bij huidtransplantaties. Over het algemeen treden ongewenste gevolgen na een operatie meestal niet op, mits de tumor vroegtijdig werd ontdekt. Een volledige en ongecompliceerde incisie zorgt voor een volledig herstel zonder cosmetische nadelen. In latere stadia lukt dit niet altijd naar tevredenheid. Het optreden van dochtertumoren is dus binnen het bereik van de mogelijkheid. Professionele verwijdering van de tumor voor een gunstige prognose omvat overvloedig omliggend weefsel dat nog gezond is. Bovendien zijn de drainerende lymfevaten inbegrepen. Bij afwezigheid van deze chirurgische marge kan zelfs een reeds verwijderd spinaalioom na enige tijd terugkeren op dezelfde of een andere locatie.
Wanneer moet je naar een dokter?
In het geval van een spinaalioom moet in ieder geval een medische behandeling worden uitgevoerd. Alleen een goede en vooral vroege medische behandeling van deze ziekte kan verdere complicaties of ongemak voorkomen. Omdat spinaalioom een kankerziekte is, moeten regelmatig onderzoeken worden uitgevoerd, zelfs na een succesvolle behandeling, om te voorkomen dat de tumoren zich in het lichaam verspreiden. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon lijdt aan verschillende veranderingen op de huid. Dit kan onder meer roodheid of zwarte vlekken op de huid zijn. Als deze zich voordoen of als de huidklachten van vorm, maat of kleur veranderen, dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd. Permanente schilfering of knobbels op de huid kunnen ook wijzen op spinaleioom en moeten ook door een arts worden onderzocht. In sommige gevallen kunnen de getroffen gebieden zelfs bloeden. Ofwel een dermatoloog of een huisarts kan worden geraadpleegd voor spinalioma. In de meeste gevallen kunnen de symptomen relatief goed worden verlicht.
Behandeling en therapie
In alle gevallen worden spinaliomen operatief verwijderd en wordt het verwijderde weefsel vervolgens histologisch onderzocht om de diagnose in het laboratorium te bevestigen. Meestal wordt deze ingreep poliklinisch uitgevoerd, maar in bijzondere gevallen kunnen dergelijke ingrepen ook intramuraal worden uitgevoerd, bijvoorbeeld bij hoogbejaarde mensen of bij patiënten met aanvullende, risicovolle ziekten. In de meeste gevallen volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen betalen alleen voor ambulante behandelingen. Het verdachte deel van de huid wordt uitgesneden over een zo groot mogelijk gebied om de noodzaak van volgende incisies te voorkomen. Toch komt het vaak voor dat uit de histologische bevindingen blijkt dat het ruggenmerg niet volledig is verwijderd, in welk geval er altijd opnieuw moet worden uitgesneden.
het voorkomen
Aangezien de invloed van zonlicht wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van het ontstaan van de ziekte, is het essentieel om als preventieve maatregel overmatige blootstelling aan zonlicht te vermijden. Solariumbezoeken worden vaak gebagatelliseerd, maar er is aangetoond dat ze huidkanker veroorzaken. Hoe meer een persoon wordt blootgesteld aan de zon of zonlicht, hoe groter het risico op het ontwikkelen van huidkanker. Aangezien het papillomavirus ook wordt verdacht van het veroorzaken van plaveiselcelcarcinoom, kan vaccinatie ook nuttig zijn, vooral voor jonge vrouwen vanwege het risico op ontwikkeling baarmoederhalskanker Ouders dienen hierbij proactief te zijn, aangezien bij jonge vrouwen de vaccinatie vóór de eerste geslachtsgemeenschap moet worden gegeven. Overleg met een arts, of de vaccinatie in het individuele geval zinvol is, dient altijd vooraf plaats te vinden. Opvallende moedervlekken, vooral die die snel zijn veranderd, moeten altijd aan een deskundige arts worden getoond. Alle vormen van huidkanker hebben bij vroegtijdig opsporen een gunstige prognose. De chirurgische ingreep om de verdachte moedervlek te verwijderen is meestal relatief ongecompliceerd, daarom moeten hoogrisicopatiënten niet bang zijn om een dermatoloog te raadplegen.
Nazorg
Nazorg is buitengewoon belangrijk in het geval van spinalioom. Zo bestaat het risico dat het plaveiselcelcarcinoom op een later tijdstip terugkomt. Om deze reden wordt patiënten door dermatologen geadviseerd om elke drie tot zes maanden follow-up huidonderzoeken te ondergaan, zelfs na succesvolle therapie Deze dienen over een periode van vijf jaar te worden uitgevoerd. Herhalingen en metastasen (dochtertumoren) verschijnen meestal binnen twee jaar na de eerste therapie Tijdens de nazorg kunnen tumorrecidieven en tweede maligniteiten in een vroeg stadium worden opgespoord en dienovereenkomstig worden behandeld. Patiënten worden regelmatig onderzocht, afhankelijk van het type tumor in kwestie. Tumorparameters en het stadium van de ziekte spelen een belangrijke rol. Belangrijke vervolgonderzoeken na spinalioma omvatten beeldvormende procedures zoals echografie (ultrageluid onderzoek), computertomografie (CT) en MRI (MRI). Er kunnen ook röntgenfoto's worden gemaakt. Verder informeert de arts de patiënt over de risicofactoren voor de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom en hoe deze kunnen worden vermeden. Als de patiënt een hoogrisicopatiënt is bij wie de ziekte in een vergevorderd stadium is vastgesteld, vindt de opvolging plaats in een speciaal huidtumorcentrum. Alle andere patiënten kunnen contact opnemen met hun huisarts. Als onderdeel van de follow-up dienen patiënten een zonnebrandcrème voor hun huid elke dag die een hoge SPF bevat.
Hier is wat u zelf kunt doen
Indien nodig kan het ruggenmerg op een later tijdstip terugkeren. Daarom zijn voortdurende controles nodig na een succesvolle behandeling. Aanbevolen hier zijn regelmatige, halfjaarlijkse onderzoeken van het gehele huidgebied gedurende een periode van minimaal vijf jaar. Een belangrijk doel van het dermatologisch onderzoek is ook de vroege diagnose van een tweede spinaalioom, waarvoor patiënten een significant verhoogd risico hebben. Bescherming van de huid is vele malen belangrijker voor de behandelde patiënt met een spinaalioom. Daarom moet overmatige blootstelling van de huid aan de zon worden vermeden. De beste bescherming tegen de zon is geschikte kleding. Daarom is het absoluut noodzakelijk dat zonnebrandcrème met een high zonbeschermingsfactor regelmatig door de patiënt op de huid worden aangebracht. Dit geldt vooral voor mensen met lichte huidtypes en een verzwakt immuunsysteem. Zonnebrand moet in ieder geval worden vermeden. De huid moet worden beschermd tegen chemische invloeden. Een droge huid moet worden vermeden. Voor de huidreiniging dienen daarom zeepvrije producten te worden gebruikt. De keuze van de geschikte huidverzorgingscrème moet worden afgestemd met de behandelende arts. Dieet supplementen zoals selenium, vitamine A en beta-caroteen zou moeten kunnen worden toegevoegd aan de dieet van de behandelde patiënt met spinalioma. Van deze stoffen is aangetoond dat ze helpen beschermen tegen herhaling van het ruggenmerg.
