Introductie
De term colorectaal kanker screening verwijst naar een speciaal screeningsprogramma voor het vroegtijdig opsporen van kwaadaardige veranderingen in het gebied van de darm. Dikke darm kanker screening is gebaseerd op het individuele risico van de ontwikkeling van verschillende groepen mensen darmkanker. De indeling van een persoon in een van deze specifieke risicogroepen bepaalt zowel de exacte timing als de frequentie van het screeningsonderzoek.
Mensen met een familiegeschiedenis van colorectaal kanker worden als bijzonder risicovol beschouwd. Patiënten die lijden aan a chronische inflammatoire darmziekte Ook wordt aangeraden om in een vroeg stadium een bevolkingsonderzoek naar darmkanker te starten. Bij een verhoogd risico op het ontstaan van dikkedarmkanker dient in principe op jongere leeftijd (25-30 jaar) gestart te worden met de screening op dikkedarmkanker.
Mensen zonder significant risico moeten uiterlijk op 50-jarige leeftijd worden ingeschreven voor een bevolkingsonderzoek naar colorectale kanker. Deze aanbeveling kan worden gerechtvaardigd door het feit dat het risico op colorectale kanker significant toeneemt na de leeftijd van 50 jaar. De kosten van de dikke darm kankerscreeningsprogramma voor patiënten die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt, vallen gedeeltelijk onder de wettelijke dekking volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen.
Dit betekent dat zowel de voorbereiding van een jaarlijkse ontlastingstest als het zogenaamde digitale rectaal onderzoek worden vergoed als onderdeel van een screening op darmkanker. Vanaf de leeftijd van 55 jaar kan het optreden van a colonoscopie is ook gedekt. Er zijn verschillende onderzoeksmethoden beschikbaar voor screening op darmkanker. Bij sommige patiënten is een van deze methoden voldoende om de aanwezigheid van kwaadaardige veranderingen in het gebied van de darm uit te sluiten. In veel gevallen is de combinatie van meerdere onderzoeksmethoden echter zinvol.
Welke methoden zijn er?
Een van de meest gebruikte procedures tijdens een screening op colorectale kanker zijn: een test op niet-zichtbare bloed residuen in de ontlasting (occult bloed Test) palpatie van de rectum (digitaal rectaal onderzoek) colonoscopie (colonoscopie) virtuele colonoscopie (CT-colonoscopie) In de medische diagnostiek zijn er verschillende methoden voor screening op colorectale kanker beschikbaar. Ze hebben allemaal verschillende toepassingsgebieden, nauwkeurigheid en daaropvolgende therapeutische opties. Heel vaak, colonoscopie wordt gebruikt bij screening.
Het wordt betaald door de volksgezondheid verzekeringsmaatschappij vanaf de leeftijd van 55 jaar en is een van de meest nauwkeurige diagnostische procedures. Hier verandert het slijmvlies en de wand van de dikke darm kunnen in een vroeg stadium worden opgespoord en zelfs behandeld. poliepen, die potentiële voorlopers zijn van kanker, maar ook gelokaliseerde kleine kankerhaarden kunnen direct worden verwijderd in een colonoscopie, ook wel bekend als "colonoscopie".
Hun onderzoek naar kwaadaardige cellen in het laboratorium is een andere belangrijke preventieve maatregel. Bovendien kan de hemoccult-test worden gebruikt als een ongecompliceerde procedure in darmkanker screening. Hoewel deze test geen definitieve diagnose geeft en de informatieve waarde ervan beperkt is, kunnen positieve resultaten belangrijke eerste indicaties geven van kwaadaardige groei in de darm.
De test detecteert de kleinste, onzichtbare sporen van bloed dat zou op een tumor kunnen duiden. De digitaal-rectale palpatietest kan ook goedkoop en snel worden uitgevoerd, maar is beperkt in zijn informatieve waarde. Alleen grove wijzigingen van de rectum en prostaat kan met deze test worden onderzocht.
Vooral voor jongeren met een hoge familiegeschiedenis van colorectale kanker is genetische diagnose een belangrijke preventieve maatregel. Al op jonge leeftijd kunnen bepaalde genen worden geïdentificeerd die de kans op darmkanker vergroten. Als de resultaten positief zijn, moeten andere screeningsnormen worden toegepast, zoals frequentere colonoscopieën.
Om colorectale kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren, aanvullende CT-onderzoeken, bloed tests en de bepaling van zogenaamde "tumormarkers", evenals capsulaire colonoscopieën of tal van andere moderne procedures kunnen worden gebruikt. Ze zijn echter nog niet gevestigd in hun efficiëntie in de dagelijkse klinische praktijk en horen niet thuis bij routinematige screening. - een test op niet-zichtbare bloedresten in de ontlasting (occult bloedonderzoek)
- Palpatie van het rectum (digitaal rectaal onderzoek)
- colonoscopie
- Virtuele colonoscopie (CT-colonoscopie)
- Speciale laboratoriumtesten
Bloedafzettingen op of in de ontlasting zijn niet altijd zichtbaar met het blote oog.
Wanneer het zogenaamde occulte bloed Test wordt uitgevoerd, verborgen bloed in de ontlasting kan ook worden opgespoord en een eerste vermoeden van de aanwezigheid van darmkanker kan worden gewekt. Dergelijke bloedafzettingen kunnen worden veroorzaakt door de darm poliepen of darmtumoren die open plekken veroorzaken in het gebied van de darmbuis. In de loop van screening op darmkanker, het occulte bloed Test wordt regelmatig één keer per jaar uitgevoerd.
Voor patiënten die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt, worden de kosten voor deze test volledig vergoed door zowel wettelijk als particulier volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen. Deze methode van screening op colorectale kanker alleen kan 25 tot 30 procent van identificeren poliepen en tumoren vroeg. Een positieve occult bloedtest vereist een onmiddellijke colonoscopie.
Op deze manier kunnen de bevindingen indien nodig worden bevestigd. Het zogenaamde “digitaal rectaal onderzoek” is een eenvoudige onderzoeksmethode die regelmatig moet worden uitgevoerd als onderdeel van de screening op darmkanker. Tijdens dit onderzoek inspecteert de arts het anale gebied en palpeert het rectum met zijn vinger.
Op deze manier kunnen veranderingen in het gebied van de rectale uitlaat vroegtijdig worden gedetecteerd. Het digitale rectale onderzoek wordt ook uitgevoerd als onderdeel van prostaat kankerscreening. Deze methode van screening op colorectale kanker kan ongeveer de helft van de tumoren in het rectum detecteren.
Digitaal rectaal onderzoek is echter niet geschikt voor screening op colorectale kanker van hogere tumoren. Deze vorm van screening op colorectale kanker wordt meestal poliklinisch uitgevoerd in gespecialiseerde medische praktijken (gastro-enterologie, gastro-intestinale arts) of in het ziekenhuis. Voorafgaand aan de eigenlijke colonoscopie moet de darmslang volledig worden geleegd en gereinigd door de patiënt.
Alleen op deze manier kan de behandelende arts de darm nauwkeurig beoordelen slijmvlies gedurende darmkanker screening. Met het oog op het ledigen en reinigen van de darmen moet de dag vóór de behandeling een laxeermiddel worden ingenomen endoscopie. Nadien wordt aangeraden om voldoende vloeistof (water of appelsap) te drinken.
Het maagdarmkanaal kan dan een zo helder mogelijke vloeistof uitscheiden tot het begin van de colonoscopie en zich zo ontdoen van eventuele resterende fecale afzettingen. De voorbereiding van de screening op darmkanker dient door de te onderzoeken patiënt zeer serieus te worden genomen. Een succesvolle, zinvolle colonoscopie kan alleen worden uitgevoerd als de darm goed is gereinigd.
Direct voor deze vorm van dikkedarmkankerscreening doet de behandelend arts een digitaal rectaal onderzoek. Daarna krijgt de patiënt een lampje verdoving indien gewenst. Tijdens de eigenlijke colonoscopie wordt een flexibele endoscoop (een buisje met ingebouwde camera) door de anus in de darm.
Dit apparaat wordt stuk voor stuk voortbewogen, langs de dikke darm naar de dunne darm. Tijdens het opvoeren wordt ook voorzichtig lucht in de buis gebracht. Het resultaat van de instroom van lucht is het ontvouwen van de darmwanden en een resulterende verbetering van het zicht.
Zodra de endoscoop naar de dunne darmbegint de feitelijke screening op colorectale kanker. Tijdens het langzame terugtrekken van de endoscoop, de darm slijmvlies kan sectie voor sectie worden bekeken. De camera hoofd van de endoscoop kan tijdens het onderzoek flexibel heen en weer worden bewogen, waardoor een ideaal overzicht van de slijmvliesaandoeningen ontstaat.
De duur van deze vorm van screening op colorectale kanker is in de meeste gevallen ongeveer 20 minuten. Over het algemeen is de hele procedure grotendeels pijnloos. Alleen het duwen van de endoscoop wordt door sommige patiënten als onaangenaam ervaren.
Een bijkomend voordeel van dit type darmkankerscreening is dat eventuele slijmvliesveranderingen (bijvoorbeeld poliepen) tijdens de colonoscopie kunnen worden verwijderd. Het is dus een screeningsonderzoek waarbij voorlopers van coloncarcinoom direct verwijderd kunnen worden. Na het onderzoek wordt aanbevolen een rustfase in acht te nemen.
Patiënten die zijn gegeven sedativa tijdens de colonoscopie zal ongeveer één tot twee uur in de praktijk blijven. Zodra de bloedsomloop van de patiënt is gestabiliseerd en het bewustzijn volledig is hersteld, kan hij onder toezicht van een familielid worden ontslagen. Zoals bij de meeste medische procedures, zijn er bepaalde risico's verbonden aan het uitvoeren van een colonoscopie voor screening op colorectale kanker.
Over het algemeen kan men echter aannemen dat een colonoscopie uitgevoerd door een ervaren specialist een van de veiligste en zachtste onderzoeksmethoden is. In zeldzame gevallen kan de darm slijmvlies kan worden beïnvloed. De ontwikkeling van bloedingen kan ook slechts bij enkele patiënten worden waargenomen.
Hoewel perforatie van de darmwand (zogenaamde perforatie) niet volledig kan worden uitgesloten bij het afnemen van weefselmonsters, is het een van de zeldzame gevallen tijdens screening op darmkanker. Alleen voor patiënten die er last van hebben chronische inflammatoire darmziekte is het risico op perforatie verhoogd. Dit hangt echter samen met de toch al ernstige aantasting van de darmwanden.
Patiënten die worden gescreend op colorectale kanker in schemering slaap mogelijk allergische reacties ontwikkelen op de toegediende medicatie. Virtuele colonoscopie is een van de nieuwere onderzoeksmethoden die worden gebruikt bij screening op colorectale kanker. Deze procedure maakt een virtuele colonoscopie mogelijk zonder dat u met medische apparatuur het lichaam hoeft binnen te gaan.
Tijdens de virtuele colonoscopie wordt computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van de buik uitgevoerd. Met behulp van een speciaal 3D-computerprogramma kunnen de verkregen tomogrammen worden omgezet in een ruimtelijk beeld van de darmbuis. Het gehele maagdarmkanaal kan vervolgens door een specialist op de monitor worden onderzocht op eventuele afwijkingen.
Het nadeel van deze onderzoeksmethode van screening op darmkanker is dat onder bepaalde omstandigheden vooral dunne en / of platte darmpoliepen over het hoofd kunnen worden gezien. Bovendien is het, zelfs als een poliep wordt ontdekt, niet mogelijk deze onmiddellijk te verwijderen. Als de specialist een darmpoliep op het scherm ziet, moet alsnog een standaard colonoscopie worden uitgevoerd om de afwijking te verwijderen.
Patiënten die geen conventionele colonoscopie willen ondergaan, kunnen als alternatief een screening op darmkanker overwegen door middel van capsule colonoscopie. Deze vorm van screening op darmkanker wordt geacht minder complicaties te hebben dan de gebruikelijke onderzoeksmethoden. De capsule-colonoscopie is bijzonder indrukwekkend omdat deze absoluut pijnloos en niet-invasief is.
Aangezien een groot aantal patiënten zich ongemakkelijk of zelfs beschaamd voelt tijdens een normale colonoscopie, biedt capsulecolonoscopie volledig nieuwe mogelijkheden. Verder nee verdoving en / of sedatie is vereist tijdens deze onderzoeksmethode. Aan het begin van de colonoscopie moet de patiënt een capsule slikken ter grootte van een grote, langwerpige tablet.
Door het bijzonder gladde oppervlak is de capsule bijzonder gemakkelijk door te slikken. In de loop van enkele uren passeert de capsule vanzelf het maagdarmkanaal en wordt vervolgens uitgescheiden in de ontlasting. De capsule zelf is uitgerust met een optische techniek die de binnenkant van de darmbuis in beeld brengt met ongeveer 35 beelden per seconde.
De gemaakte beelden hebben ook een bijzonder hoge resolutie en worden tijdens de darmpassage naar buiten gestuurd. De opname van deze beelden gebeurt door een speciaal ontvangstapparaat dat de patiënt gedurende de gehele onderzoeksperiode aan zijn riem moet dragen. Na de darmpassage kan de uitgescheiden capsule gemakkelijk in het toilet worden weggegooid.
Patiënten die afzien van colonoscopie en kiezen voor een capsule colonoscopie dienen zich er echter van bewust te zijn dat de betrouwbaarheid van deze methode is relatief lager. Bovendien nee colon poliepen kan zelfs tijdens een capsule-colonoscopie worden verwijderd. Dit betekent dat als dergelijke poliepen worden gevonden, er toch een gewone colonoscopie moet worden uitgevoerd.
Capsule-colonoscopie tijdens de screening op colorectale kanker wordt niet in elke gastro-enterologische praktijk uitgevoerd. In de meeste gevallen moeten patiënten speciale specialisten raadplegen. De kosten voor een capsulecolonoscopie bedragen momenteel ongeveer 1000 euro.
Zowel wettelijk als private ziekteverzekering bedrijven dekken deze kosten slechts zelden. Er bestaat geen recht op vergoeding van kosten. Patiënten die besluiten een capsule-colonoscopie te ondergaan, moeten rechtstreeks contact opnemen met hun ziektekostenverzekeraar om erachter te komen of ze gedekt zijn.
