Schouderartrose (Omarthrosis): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Ouderdomsslijtage is hier niet de oorzaak van osteoartritis​ eerder acute schade aan het gewricht kraakbeen van trauma of infectie is meestal aan het begin van gewrichtsvernietiging. Onvoldoende matrixsynthese en / of verhoogde celdood van de chondrocyten (kraakbeen cellen) worden besproken als pathogenetische mechanismen. Bij artrose kunnen de volgende pathomechanismen worden waargenomen:

  • artrose als gevolg van overmatige belasting van het gewricht (herhaald microtrauma).
  • artrose vanwege inferieur bot of kraakbeen.

Primaire artrose treedt op als gevolg van directe of indirecte overbelasting van de gewrichten​ Directe overbelasting treedt op tijdens zwaar werk of sport *. Indirecte overbelasting omvat onder meer de vermindering van de regeneratie van kraakbeen als gevolg van veroudering of stofwisselingsstoornissen. Sinds de schoudergewricht, in tegenstelling tot de gewrichten van de heup en knieën, geen gewichtdragende gewricht is, spelen mechanische processen geen rol bij pathogenese. * Sport is echter alleen gezond zolang gewrichten worden niet beschadigd tijdens het proces of er zijn geen reeds bestaande ziekten. Secundaire artrose kan optreden als gevolg van:

  • Aangeboren / misvorming
  • Slechte positie
  • Endocrinologische aandoeningen / ziekten
  • Stofwisselingsstoornissen / ziekten
  • Inflammatoire gewrichtsaandoeningen
  • Chronische inflammatoire en niet-inflammatoire artropathie (gewrichtsziekte).
  • Reumatische gewrichtsaandoening
  • Posttraumatisch (na gewrichtstrauma / gewrichtsblessure; dislocatie - dislocatie / dislocatie).
  • Operations

Artrose en ontsteking (ontsteking).

Laaggradige ontstekingen lijken een grotere rol te spelen bij artrose (Engelse artrose) dan radiologische veranderingen in termen van artrose (tekenen van degeneratie). Dit werd aangetoond door de bepaling van hs-CRP-serumspiegels (hooggevoelige CRP; ontstekingsparameter), die licht maar statistisch significant verhoogd waren in vergelijking met de controlegroep. Klinisch vertoont ongeveer 50% van de osteoartritispatiënten tekenen van synoviale ontsteking. De tekenen van synovitis (ontsteking van het synoviale membraan) zijn zelfs bij geringe symptomen en slechts beperkte structurele veranderingen waarneembaar. Een typische infiltratie van immuuncellen met monocyten/ macrofagen en T lymfocyten (CD4 T-cellen) kunnen worden gedetecteerd. Bovendien kunnen cytokines (tumor necrose factor alfa; IFN-γ /interferon-gamma), groeifactoren en neuropeptiden verschijnen tijdens dit proces. De mediatoren stimuleren onder meer pro-inflammatoire ("pro-inflammatoire") cytokines.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders
    • z. Bijv. Door vitamine D receptor (VDR) gen polymorfismen.
      • Er waren significante associaties tussen VDR apale polymorfismen en osteoartritis in de Aziatische populatie, maar niet in de totale populatie
      • Er was ook een statistisch significant verband tussen FokI-polymorfismen en osteoartritis; dit resultaat werd echter afgeleid uit slechts twee onderzoeken
    • Genetische ziekten
      • hemochromatose (ijzer stapelingsziekte) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving met verhoogde ijzerafzetting als gevolg van verhoogd ijzer concentratie in de bloed met weefselschade.
  • Leeftijd - leeftijdsgebonden kraakbeendegeneratie als gevolg van verminderde metabolische activiteit.
  • Beroepen - beroepen met langdurige zware fysieke belasting (bijv. Bouwvakkers).

Gedragsoorzaken

  • Lichamelijke activiteit
    • Onderbelasting van het kraakbeen:
      • Gebrek aan fysieke activiteit - aangezien kraakbeen zijn micronutriënten uit de synoviale vloeistof haalt, is het afhankelijk van het bewegen van het gewricht voor de groei van kraakbeen
      • Voedingsschade (bijvoorbeeld lange rust in het gips).
    • Overbelasting van het kraakbeen:
      • Competitieve en krachtige sporten
      • Langdurige zware fysieke belasting

Oorzaken door ziekte

  • Chondromatose - optreden van meerdere goedaardige tumoren in het bot (zeldzaam).
  • Inflammatoire gewrichtsaandoening (reumatoïde artritis).
  • Humerus hoofd necrose - verandering veroorzaakt door circulatiestoornissen van de humeruskop.
  • Stofwisselingsstoornissen / ziekten
  • Post-infectieem (na genezen infecties) (zelden).
  • Reumatische gewrichtsaandoening
  • Metabole stoornissen zoals hyperurikemie (hoogte van urinezuur niveaus in de bloed).
  • Posttraumatisch (na gewrichtstrauma / gewrichtsblessure; dislocatie - dislocatie / dislocatie).
    • Breuk van de humerus hoofd (breuk van het bovenste uiteinde van de opperarmbeen).
    • Terugkerende (terugkerende) dislocatie van de schouder.
    • Rotator manchet schade / veranderde biomechanica bij defecten aan rotatormanchetten (vaak).

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters worden als onafhankelijk beschouwd risicofactoren.

Operations

  • Schoudergewrichtsoperatie