Introductie
A baarmoeder verzakking beschrijft de verzakking van de baarmoeder in zijn vasthoudapparaat. Dit betekent dat de baarmoeder zakt naar beneden en kan zichzelf in de vagina duwen. De baarmoeder is van buitenaf nog niet zichtbaar. Het kan echter voorkomen dat de baarmoeder zover naar beneden zakt dat er een baarmoederverzakking kan ontstaan, dat wil zeggen dat de baarmoeder uit de vagina steekt (de zogenaamde verzakking van de uteri). In dit geval kan de baarmoeder zelfs van buitenaf zichtbaar zijn.
Oorzaken
De oorzaak van baarmoederverzakking kan zwak zijn bindweefsel Als gevolg hiervan kunnen de ligamenteuze structuren waarmee de baarmoeder in het bekken is verankerd, de baarmoeder niet meer zo strak in zijn werkelijke positie houden. Een andere oorzaak kan een zwakte zijn van de bekkenbodem.
Een zwakke bekkenbodem kan optreden na een zwangerschap, bijvoorbeeld. Als het bekkenbodem spieren zijn niet sterk genoeg, hierdoor kan de baarmoeder ook niet meer goed worden vastgehouden en kan de baarmoeder zakken, soms met gelijktijdige bekkenbodemverzakking. Obesitas kan ook de oorzaak zijn van zwakke bekkenbodemspieren en dus baarmoederverzakking.
Een baarmoederverzakking wordt ook altijd geassocieerd met het feit dat de anteversio en anteflexio van de baarmoeder zijn opgeschort. Dit betekent dat de baarmoeder nu meer verticaal in het bekken staat (retroversio en retroflexio). Als de voorste vaginale wand wordt verlaagd, is de achterste blaas muur kan ook lager (cystocele).
Als de achterste vaginale wand wordt verlaagd, gebeurt hetzelfde met de voorste darmwand, dwz de rectum wordt neergelaten in de vagina (rectocele). EEN zwangerschap betekent dat de baarmoeder wordt blootgesteld aan speciale omstandigheden. Het orgel, dat normaal gesproken vrij klein is, wordt veel groter en staat onder aanzienlijke belasting.
Omdat het ongeboren kind en de baarmoeder veel zwaarder zijn, belast dit gewicht de bekkenbodem extra. Hierdoor kunnen de spieren en ligamenten van de bekkenbodem al tijdens zwangerschap en er kan een zekere zwakte ontstaan. Een lichte verlaging van de baarmoeder tijdens de zwangerschap betekent niet noodzakelijk dat het alarmniveau het hoogst is.
Het wordt natuurlijk kritischer wanneer de baarmoeder tot op zekere hoogte verzakt. Als dit gebeurt, kunnen zogenaamde pessaria worden ingebracht. Een pessarium is in dit geval een hard plastic stuk in de vorm van een ring, dat wordt ingebracht door de gynaecoloog en de baarmoeder ondersteunt en hals in hun posturale functie.
Een dergelijk pessarium moet echter regelmatig worden gecontroleerd en vervangen om de juiste pasvorm te garanderen en infecties te voorkomen. Een risicofactor voor baarmoederverzakking is een natuurlijke bevalling. Omdat een natuurlijke bevalling een bijzondere belasting vormt voor het ligamenteuze apparaat en de bekkenbodemspieren, kan achteraf een zwakke bekkenbodem ontstaan.
Vooral als er extra geboorteblessures zijn opgetreden, verhoogt dit het risico op verzwakking van de spieren en ligamenten. De zwakte van de bekkenbodem kan er dan weer voor zorgen dat de baarmoeder naar beneden gaat. Er zijn veel mogelijkheden om bekkenbodemzwakte na de geboorte te behandelen.
Bij elke volgende zwangerschap of vaginale bevalling is er kans op bekkenbodemzwakte en dus baarmoederverzakking stijgt. Een andere stressfactor bij een natuurlijke bevalling is een langdurige uitdrijving of het gebruik van een obstetrische pincet. Over het algemeen is het echter waar dat baarmoederverzakking niet onmiddellijk na elke natuurlijke geboorte optreedt.
Als preventieve maatregel is het belangrijk om zwaar lichamelijk werk in de kraamtijd Dit zou een verder effect hebben op het verzwakte spierstelsel na de geboorte en de ontwikkeling van baarmoederverzakking bevorderen. Evenzo wordt een bepaalde hoeveelheid postpartumoefening aanbevolen om de gestreste spieren te versterken en zwakte van de bekkenbodem tegen te gaan.
Een keizersnede alleen vormt geen risicofactor voor baarmoederverzakking. Een keizersnede opent de baarmoeder via een incisie in het onderste deel van de buik en zo wordt het kind geboren. Dit betekent dat het bekkenweefsel en de bekkenbodemspieren niet hoeven uit te zetten zoals bij een natuurlijke bevalling, omdat de baarmoeder boven deze structuren wordt geopend. stretching waardoor later de baarmoeder daalt, waardoor er niet per se een hoger risico op afstoting na een keizersnede is.
Elke zwangerschap vormt echter een risicofactor voor baarmoederverzakking op latere leeftijd. Leeftijd is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van een baarmoederverzakking. Vooral tijdens de menopauze en daarna verliest het weefsel van het ondersteuningsapparaat in het bekken steeds meer elasticiteit en laat dus alleen de baarmoeder dalen.
Bovendien, de bloed De toevoer naar de spieren van de bekkenbodem is ook zwakker, waardoor de spieren aan kracht verliezen. Deze veranderingen worden deels veroorzaakt door het feit dat het lichaam zijn hormoon verandert evenwicht gedurende de menopauze Daarom kan lokale therapie met het hormoon oestrogeen effectief zijn om de baarmoeder tegen te gaan Depressie gedurende de menopauze Het hormoon wordt ofwel in de vorm van crèmes of zetpillen in de buurt van de baarmoeder aangebracht of een vaginale ring kan worden gebruikt om het hormoon af te scheiden.
