Schizofrenie: therapie

Algemene maatregelen

  • Controleer het medicijngebruik vanwege een mogelijk effect op de bestaande ziekte: schizofrenie patiënten die hun cannabis gebruik na de eerste aflevering van hun psychose leden significant vaker een terugval (herhaling van de ziekte) dan patiënten die abstinent werden. Vooral riskant lijkt het gebruik van "shrunk" te zijn, waarvan het gehalte aan tetrahydrocannabinol (THC) bijzonder hoog is (dagelijkse consumptie: 3.28 keer verhoogd risico op terugval ).
  • Nicotine beperking (zich onthouden van tabak gebruik).
  • Opmerking: de rijvaardigheid is vaak verminderd bij patiënten met schizofrenie onderweg, ook zonder medicatie.

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

Latere procedures kunnen worden overwogen als de resistentie tegen de medicamenteuze behandeling duidelijk is:

  • Elektroconvulsief therapie (ECT; synoniem: elektroconvulsietherapie): elektroconvulsietherapie is een procedure waarbij een aanval wordt opgewekt bij de getroffen persoon onder anesthesie door elektrische prikkels.
  • Transcraniële magnetische stimulatie (TMS): indien nodig. Als repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS): repetitieve transcraniële (“door het intacte schedel“) Magnetische stimulatie omvat excitatie van verschillende hersenen gebieden door een extern magnetisch veld; rTMS over het linker pariëtale gebied was significant effectiever dan op andere locaties - Indicatie: Patiënten met schizofrenie en aanhoudend auditief verbaal hallucinaties (aanbeveling graad B) [S3 richtlijn] Opmerking: De huidige onderzoekssituatie op rTMS is nog erg heterogeen.

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
    • In totaal 5 porties verse groenten en fruit per dag (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
    • Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
    • Vezelrijk dieet (volle granen, groenten).
  • Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

  • Uithoudingsvermogen training (cardio) - als aanvullende symptomatische therapie of als therapie voor door antipsychotica geïnduceerde gewichtstoename [richtlijnen: S3-richtlijn].
  • Schizofrene patiënten die regelmatig deelnemen aan uithoudingsvermogen training tonen betere cognitieve vaardigheden en kunnen ook beter sociaal omgaan.
  • Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met passende sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Psychotherapie

  • Psychosociale procedures / maatregelen volgens S3-richtlijn: psychosociale therapieën voor ernstig geestesziekte.
    • Zelfmanagement als onderdeel van het omgaan met de ziekte; in dit verband ook verwijzingen naar zelfhulpcontactpunten.
    • Individuele interventies
      • psycho-educatie - systematische didactisch-psychotherapeutische interventies bedoeld om patiënten en hun families te informeren over de ziekte en de behandeling ervan, om het begrip van de ziekte en de zelfverantwoordelijke behandeling van de ziekte te bevorderen en hen te helpen met de ziekte om te gaan.psycho-educatie kan worden gegeven in individuele sessies, groepssessies of gezinsondersteuning. Betrokkenheid van gezinsleden is een belangrijke factor. [Een aanbeveling]psycho-educatie voor terugvalpreventie met een "aantal nodig om te behandelen" (NNT) van 9.
      • Training van het dagelijks leven en sociale vaardigheden / sociale vaardigheden.
      • Psychosociale therapieën: bijv.
        • Artistieke therapieën
        • Lichaamstherapieën
        • Ergotherapie - werk of ergotherapie.
      • Bewegings- en sporttherapieën
      • Gezondheidsbevorderende interventies
    • Ambulante psychiatrische zorg (APP) als hulpmiddel in tijden van crisis om zelf- en ziektegeschiedenis vast te stellen en om zowel individuele als herstelprocessen te bevorderen.
  • De richtlijn “Schizofrenie” voorziet voor schizofreniepatiënten zowel een gestructureerde groepspsycho-educatie als een specifieke cognitieve gedragstherapie (Een aanbeveling).
  • Cognitieve gedragstherapie KVT): dit is een gedragstherapie-interventie die naast psycho-educatie primair dient om terugval te voorkomen en zogenaamde positieve symptomen te verminderen (egostoornissen, inhoudsdenkenstoornissen, sensorische illusies en motorische agitatie); moet aan alle schizofreniepatiënten worden aangeboden om positieve en negatieve symptomen te verminderen; minimaal 16, maar bij voorkeur 25 sessies; start vanaf de eerste psychotische episode [een aanbeveling].
  • Ontspanningstechnieken - yoga [richtlijnen: S3-richtlijn]
  • Metacognitieve training (MKT; MCT) (denken over denken); MCT + = MCT + cognitieve gedragstherapie - combineert elementen van psycho-educatie en cognitieve gedragstherapie; kan worden aanbevolen voor klinisch gebruik
    • Bij deelnemers die bestaande waanvoorstellingen hadden, nam de P1 van de waan-subschaal (P1) van de PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) af tijdens behandeling met MCT +: 4.3 punten bij aanvang, tot 2.9 punten aan het einde van de therapie en tot 2.6 punten zes maanden later Beperking: kleine studie met slechts 54 patiënten

    [B-aanbeveling.]

  • Gezinsinterventie [een aanbeveling]; minstens tien sessies.
  • Cognitieve remedie voor aandachtsstoornissen, geheugen, leren, en uitvoerende functie [A-aanbeveling].
  • Psychosociale training - psychosociale interventies zijn bedoeld om terugvalpreventie (terugvalprofylaxe) te verbeteren en de therapietrouw te vergroten.
  • Gedetailleerde informatie over psychosomatiek (Inclusief stress management) is bij ons verkrijgbaar.

Aanvullende behandelingsmethoden

  • Logopedie (logopedie) - als gevolg van stoornissen in spraak en communicatie: bij schizofrenie zijn er veel taalgebieden: zinsopbouw, woordvinding en spraakmelodie, bovendien worden inhoudconsistentie (vrijheid van tegenspraak) en coherentie (coherentie) vaak beïnvloed.

Rehabilitatie

  • De focus ligt op medische, sociale en beroepsrevalidatie. Bij het laatste ligt de focus met name op Supported Employment (plaats en opleiding), dat wil zeggen ondersteuning voor moeilijk te plaatsen mensen om betaald werk te krijgen en te behouden op de algemene arbeidsmarkt [richtlijnen: S3-richtlijn].