Therapeutisch doelwit
Stabilisatie van de bloedsomloop
Therapieadvies voor anafylactische shock
- Verwijdering van de triggerende stof (indien mogelijk) en plaatsing van een iv-lijn (administratie van volledige elektrolytoplossing, VEL).
- Ernst I en II * (milde tot uitgesproken algemene reacties):
- Algemeen therapie: antihistaminica (bijv. dimetindeen, iv); in acute therapie en profylaxe.
- Bij bronchospasmolyse (decongestie van bronchiale spieren door medicijnen):
- SS-Sympathicomimetica, inhalatief (bijv. salbutamol indien nodig aanvullend theofylline (bij refractaire bronchospasmen) 5 mg / kg lichaamsgewicht iv;
- glucocorticoïden: 250 mg prednisolon, iv (speel een ondergeschikte rol bij acute therapie vanwege vertraagde aanvang).
- Bij ernstige hypotensie: cafedrine-theodrenaline 200/10 mg.
- Ernst III en IV * (ernstige algemene reacties, schokken, circulatiestilstand).
- Beveilig de luchtwegen proactief, maar over het algemeen niet profylactisch!
- gul volume therapie met VEL; voorbehoud: niet gebruiken hydroxyethylzetmeel (HES); is nefrotoxisch ("schadelijk voor de nier").
- Epinefrine (eerstelijnsmiddel)
- Patiënt niet nodig reanimatie: im Administratie (herhaal indien nodig na vijf tot tien minuten).
- Bij ernstige of dreigende shock: toediening van Adreanaline intraveneus verdund onder controle van de pols en bloeddruk:
- Niet-gereanimeerde patiënt: im toediening van epinefrine (0.01 mg / kg lichaamsgewicht = 0.01 ml / kg lichaamsgewicht van 1: 1000 oplossing) dij in de afwezigheid van begin van de actie, im-applicatie kan elke 5-10 minuten worden herhaald, afhankelijk van de bijwerkingen
- Dreigend cardiovasculair falen: iv continue infusie (0.01 tot maximaal 1 µg / kg lg min titratie na effect)
- Cardiovasculaire stilstand: iv administratie gedurende reanimatie (0.01 mg / kg lichaamsgewicht 1: 10,000 oplossing (epinefrine verdund 1:10) → 0.1 ml / kg lichaamsgewicht epinefrine 1: 10,000 (epinefrine verdund 1:10)).
- glucocorticoïden: 500-1,000 mg prednisoloniv (vooral bij ernstige bronchospasmen of vertraagd progressieve symptomen).
- Indien nodig, antihistaminica en theofylline aanvullend.
- Zuurstof administratie en royale indicatie van mechanisch ventilatie.
- Als cardiopulmonale reanimatie vereist is: cardiale compressiemassage en beademing in een verhouding van 30: 2; breng een automatische defibrillator aan zodat defibrillatie kan worden uitgevoerd in het geval van ventrikelfibrilleren
- Snelle allergologische diagnostiek
* Ernstschaal voor classificatie van anafylactische reacties (zie classificatie hieronder).
