Letsel aan de rotatormanchet
De rotator manchet is een spier-peesplaat die wordt gevormd door de pezen van de vier schouderrotators en omringt de schoudergewricht De betrokken spieren zijn: Deze spieren zorgen voor de binnenwaartse en buitenwaartse rotatie van de schoudergewricht en stabiliseer het op zijn plaats door de gevormde spanplaat. Dit is belangrijk omdat de schoudergewricht heeft weinig zekerheid door ligamenten en is daarom afhankelijk van verhoogde spierfixatie.
Schade aan de schouder kan leiden tot peesrupturen in het gebied van de rotator manchet (breuk rotatormanchet). Symptomen: Als het rotator manchet is slechts licht gewond, bijv. gescheurd, de pijn kan klein zijn en niet als bedreigend worden geclassificeerd. In het geval van een volledige breuk echter sterker, meestal belastingsafhankelijk pijn optreedt.
Meestal kan de arm alleen worden gespreid tegen weerstand onder pijn. Net als bij de impingement syndroom, de pijn is het ernstigst wanneer de arm tussen 70 en 130 ° is gespreid (pijnlijke boog). Het naar binnen draaien van de arm gaat ook vaak gepaard met pijn.
'S Nachts klagen patiënten over pijn als ze op de aangedane zijde willen liggen. Afhankelijk van de omvang van de scheur kunnen alledaagse bewegingen alleen met weinig kracht of helemaal niet worden uitgevoerd. Diagnose: In de meeste gevallen is het klinische beeld dat wordt gemaakt bij het onderzoeken van getroffen patiënten al kenmerkend voor de diagnose van rotatormanchetruptuur.
Dit geldt met name voor volledige tranen. De valarmtest is bijvoorbeeld geschikt voor onderzoek, waarbij de arts de arm van de patiënt 90 ° van het lichaam spreidt (ontvoering) en vraagt vervolgens de patiënt om de arm in deze positie te houden. Als de rotatormanchet volledig is afgescheurd, kan de patiënt dit niet en valt zijn arm gewoon door de zwaartekracht naar beneden.
Daarnaast controleert de arts de spierkracht van de patiënt en de mate waarin deze wordt verminderd. Dit kan informatie geven over de omvang van het letsel. Verder een MRI of ultrageluid onderzoek kan worden uitgevoerd om de gewonde te visualiseren pezen.
Bovendien een röntgenstraal kan worden genomen om het schoudergewricht te tonen om mogelijke oorzaken van de breuk op te helderen, bijvoorbeeld botuitsteeksels die de pees gedurende een langere periode kunnen hebben beschadigd. Therapie: Bij verwondingen aan de rotatormanchet, die slechts tot een lichte functiestoornis leiden, kan eerst een conservatieve therapie worden geprobeerd. Dit bestaat uit een combinatie van ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers en intensieve fysiotherapie.
Aanvankelijk moet de schouder meestal enige tijd worden geïmmobiliseerd, maar fysiotherapie moet vroeg worden gestart. Dit is belangrijk om de functionaliteit van de schouder te versterken en zijn mobiliteit te behouden. Om een optimaal resultaat te bereiken, moet gedurende een periode van meerdere maanden consequent worden getraind.
Als deze maatregelen niet helpen of als de klachten vanaf het begin zeer ernstig zijn waardoor de aangedane arm niet of nauwelijks kan worden gebruikt, moet meestal een chirurgische ingreep worden uitgevoerd. Dit kan vaak arthroscopisch worden uitgevoerd, dwz als onderdeel van een gewricht endoscopie Het doel van de procedure is meestal om de gescheurde rotatormanchet eindigt samen.
Bovendien zijn storende botuitsteeksels die de ruimte onder de acromion kan worden verwijderd (subacromiale decompressie). In veel gevallen wordt de daar liggende slijmbeurs ook direct verwijderd, omdat dit ook ernstig kan zijn pijn in de schouder gewricht bij ontsteking en vernauwt bovendien de ruimte onder het glenohumerale gewricht.
- Musculus supra- en infraspinatus
- Musculus subscapularis en
- Musculus teres minor.
Artrose verwijst naar slijtage van het gewricht.
In Duitsland komt deze ziekte vooral veel voor in de kniegewricht, omdat het onderhevig is aan bijzondere stress. Ongeveer 2/3 van alle mensen ouder dan 65 jaar wordt getroffen door de ziekte, hoewel de ernst van de ziekte voorwaarde kunnen sterk variëren en niet alle aangedane symptomen worden gevoeld. Er wordt onderscheid gemaakt tussen primair en secundair artrosePrimair artrose is gebaseerd op een kraakbeen defect, waaraan geen exacte oorzaak kan worden toegewezen.
Secundaire artrose wordt veroorzaakt door onjuiste belasting, overbelasting, eerdere ontsteking van het gewricht (artritis) of bepaalde stofwisselingsziekten. De pijn treedt meestal op wanneer het aangetaste gewricht onder spanning staat. In de loop van artrose, de getroffenen gewrichten kan vervormd raken en er kunnen gewrichtseffusies optreden.
symptomen: Artrose van het schoudergewricht wordt meestal gemanifesteerd door pijn in de schouder gewricht dat optreedt tijdens bepaalde bewegingen. Meestal is het tillen en spreiden en het naar buiten draaien van de arm pijnlijk. Soms is er ook een krakend of wrijvend geluid te horen in het gewricht wanneer het wordt bewogen.
Dit kan worden veroorzaakt door het afgewreven kraakbeen Diagnose: De diagnose wordt meestal gesteld met een Röntgenstraal Dit toont een vernauwing van de gewrichtsruimte al in relatief vroege stadia van de ziekte.
In vergevorderde stadia, de Röntgenstraal afbeelding toont ook bijkomende botveranderingen in het gewricht, bv botuitsteeksels (osteofyten) en misvormingen. Therapie: Osteoartritis wordt aanvankelijk behandeld met ontstekingsremmende medicijnen en intensieve fysiotherapie om de mobiliteit te verbeteren. Pijnstillers kan worden gebruikt om de symptomen te verlichten.
Als conservatieve maatregelen niet helpen, zijn er enkele procedures die als alternatief kunnen worden gebruikt. Er is bijvoorbeeld de mogelijkheid om zogenaamd te injecteren chondroprotectiva in het gewricht. Chondroprotectiva zijn medicijnen die bedoeld zijn om de kraakbeen van verdere verslechtering.
Gezond kraakbeen kan ook uit een minder belaste kraakbeenzone van het gewricht worden gehaald en getransplanteerd naar de belangrijkste stresspunten (zogenaamde autotransplantatie). Een vergelijkbare methode is chondrocyt transplantatie, waarin enkele kraakbeencellen uit gezond kraakbeen worden verwijderd. Deze worden enkele weken gekweekt en vervolgens vastgemaakt aan het beschadigde kraakbeen.
Door nieuw kraakbeen te vormen, kunnen deze getransplanteerde cellen de schade tot op zekere hoogte compenseren. Chirurgische ingrepen zijn een alternatief, vooral als de artrose al verder gevorderd is. Het gewricht kan worden vervangen door een endoprothese of verstijfd (artrodese).
Een endoprothese is een oplossing voor de lange termijn, maar het gewricht raakt meestal na ongeveer 10 jaar weer los en moet dan opnieuw worden geopereerd. Om deze reden zou men, indien mogelijk, het gebruik van een endoprothese vóór de leeftijd van 60 jaar willen vermijden. De daaropvolgende operaties zijn meestal veel gecompliceerder dan de eerste operatie, omdat botstof steeds meer verloren gaat en het bot minder veerkrachtig is door verouderingsprocessen en osteoporotische veranderingen.
Bij artrodese (gewrichtsverstijving) wordt het overeenkomstige gewricht in één positie gefixeerd, bijvoorbeeld met schroeven of draden, en kan het daarna niet meer worden verplaatst. Hoewel dit meestal resulteert in blijvende pijnvrijheid, gaat deze procedure ook gepaard met een volledig verlies van functie in het aangetaste gewricht.
- Humeruskop (humerus)
- Schouderhoogte (Acromion)
- Schouder hoekverbinding
- Sleutelbeen (Sleutelbeen)
- Coracoïde
- Schoudergewricht (glenohumeraal gewricht)
