Toepassingsgebieden van jodidepreparaten
Als de vorming van een vergroting van de schildklier moet worden voorkomen, een dagelijkse inname van 100 μg of ook 200 μg jodide is voldoende. Als de vergroting al aanwezig is, wordt dagelijks 200 μg tot 400 μg ingenomen om de grootte van de schildklier. In tegenstelling tot kinderen is het aangetoond, vooral bij adolescenten en volwassenen met jodium-gebrekkig struma, dat een combinatietherapie met jodide en schildklier hormonen is gunstig in tegenstelling tot een pure therapie bij jodide.
Het bleek dat een dosering van schildklierhormoon (levothyroxine) en jodide in een verhouding van 1: 2 (bijvoorbeeld 75 μg levothyroxine plus 150 μg jodide) het meest effectief is bij het verminderen van schildkliervergroting. Naast jodidepreparaten die dagelijks ingenomen moeten worden, zijn er ook preparaten die zo gedoseerd worden dat XNUMX keer per week voldoende is. Deze producten zijn vooral geschikt voor mensen die geen dagelijkse inname kunnen garanderen of voor mensen met een verhoogde jodium vereiste. Als jodide preventief wordt ingenomen, is therapie vaak jarenlang nodig, vaak een heel leven. Als een vergroting van de schildklier al bestaat, is een therapie over een periode van twee tot vier weken normaal gesproken voldoende om de vergroting van de schildklier bij pasgeborenen te verminderen. Voor kinderen, adolescenten en volwassenen is een langere behandeling van 6-12 maanden of zelfs langer vereist.
Contra-indicaties
Jodide mag niet worden gebruikt in gevallen van manifest hyperthyreoïdie. Men spreekt van manifest hyperthyreoïdie wanneer de TSH niveau in de bloed wordt onderdrukt, dwz onder de detectielimiet, en de concentratie van de schildklier hormonen zelf is toegenomen. In het geval van latent hyperthyreoïdie, dwz wanneer de TSH niveau wordt onderdrukt en de concentratie van de schildklier hormonen normaal is, mag een dosis van 150 μg jodide per dag niet worden overschreden.
Een dosering van 300 - 1000 μg jodide per dag mag niet worden overschreden als een goedaardige, hormoonvormende tumor (autonoom adenoom) aanwezig is of als bekend is dat delen van de schildklier ongecontroleerd produceren. schildklierhormonen. Dit geldt niet voor behandelingen voorafgaand aan een geplande operatie. Behandeling met jodide mag ook niet worden gegeven in geval van ontsteking van de schepen (urticaria vasculitis/ hypocomplementaire vasculitis) en dermatitis herpetiformis Duhring, een chronische ontsteking van de huid.
In Hashimoto's thyroiditis, een auto-immuunziekte van de schildklier, grotere hoeveelheden jodium kan de ziekte verergeren of, indien vatbaar, leiden tot vroegtijdig optreden van de ziekte. Daarom moet de inname van jodium worden vermeden in bestaande Hashimoto's thyroiditis. Zelfs als naaste familieleden aan deze auto-immuunziekte lijden, is een gedifferentieerde aanpak noodzakelijk.
Echter, het jodiumgehalte in de dagelijkse dieet is geen reden tot bezorgdheid. Een andere auto-immuunziekte van de schildklier is Ziekte van Graves, waar een ongecontroleerde productie van schildklierhormonen treedt op. Zelfs in de aanwezigheid van deze auto-immuunziekte moet overmatige inname van jodium worden vermeden, omdat dit de ziekte kan verergeren. Verder overgevoeligheid (allergie) voor kalium jodide of een ander bestanddeel van het preparaat sluit ook therapie met jodide uit.
