Een rib breuk is een breuk van een of meer ribben, die in de meeste gevallen te wijten is aan externe kracht. Ribfracturen hebben meestal een goed beloop en genezen zonder complicaties.
Wat is een ribfractuur?
Een rib breuk is een breuk van een van de twaalf ribben van het menselijk skelet. ribben hebben een benig en een kraakbeenachtig gedeelte, en a breuk van het kraakbeengedeelte wordt ook wel een ribbreuk Aan de andere kant, als meer dan twee aangrenzende ribben zijn gebroken, wordt dit een serie genoemd ribbreuk Als een enkele rib twee breuken heeft, zodat een deel van de ribbe uit het ribgewricht is gebroken, wordt dit een partiële ribbreuk Daarnaast wordt onderscheid gemaakt tussen verplaatste en niet-verplaatste ribfracturen. Een ribfractuur manifesteert zich door lokaal pijn in de borst gebied, dat wordt verergerd door ademhaling bewegingen, vooral diep inademing, evenals hoesten. Afhankelijk van het type ribfractuur kunnen verschillende vormen van ademhalingsstoornissen optreden. Bovendien heeft een ribfractuur een verhoogd risico op schade aan nabijgelegen organen zoals de hart-, miltof aorta (main slagader).
Oorzaken
In de meeste gevallen wordt een ribfractuur veroorzaakt door externe kracht als gevolg van een val op de borst gebied of ongeval. Extreme kracht, zoals in het verkeer, paardrijden of fietsongevallen, leidt in veel gevallen tot seriële ribfracturen en / of partiële ribfracturen. Als omliggende organen, vooral de aorta, gewond raken als gevolg van de ribfractuur, kan een zeer ernstige bloeding in de longen (hematothorax) of het instorten van een long lob (pneumothorax) kan gebeuren. Vanwege pijn, ademhaling kan ernstig worden aangetast, afhankelijk van de vorm en omvang van de ribfractuur. Een seriële ribfractuur kan bijvoorbeeld remming van ademhaling or leiden om de ademhaling om te keren, waarbij de ribbenkast, in tegenstelling tot bij normale ademhaling, naar binnen trekt bij het inademen en weer naar buiten bij het uitademen. Bovendien, als osteoporose (botverlies) aanwezig is, kan een ribfractuur worden veroorzaakt door zelfs een ernstige hoesten.
Symptomen, klachten en tekenen
Met deze blessure aan de ribben is er sprake pijn in het getroffen gebied. Vaak worden ademhaling en beweging beperkt wanneer een ribfractuur optreedt. Simpele ribfracturen zijn echter ongecompliceerd en vereisen geen speciale behandeling. Ribfracturen komen het meest voor borst verwondingen en het gevolg zijn van direct of indirect trauma. Meestal hebben ze betrekking op de vierde tot en met negende ribben. Ribben kunnen aan de voorkant, zijkant of achterkant breken. Als het om meerdere ribben gaat, is er sprake van een seriële ribfractuur. Pijn neemt toe met beweging, ademhaling, lachen, niezen of hoesten. De aangetaste rib is gevoelig voor druk. Als er druk wordt uitgeoefend, is vaak een krakend geluid te horen. Voelbaar is ook lucht die zich ophoopt in de huid Vaak is de gebroken ribbe zelf uitwendig voelbaar. Met name bij seriële ribfracturen kunnen verdere beschadigingen optreden. Dus het kan leiden tot pulmonale kneuzingen, die gepaard gaan met toegenomen ademhalingsproblemen. Als er ernstige pijn en problemen met de bloedsomloop optreden, moet de ribfractuur in ieder geval worden behandeld. Breuken van de borstbeen kan leiden tot schade aan de thoracale wervelkolom of hartkneuzingen. Als de onderste ribben zijn aangetast, de nieren of lever kan worden beïnvloed.
Diagnose en verloop
Een ribfractuur wordt gediagnosticeerd tijdens een Röntgenstraal onderzoek waarbij de thorax in twee vlakken wordt afgebeeld. Als er specifiek bewijs is met betrekking tot de locatie van de ribfractuur, kan een doelradiografie worden uitgevoerd. Vanwege het bestaande risico van pneumothoraxeen Röntgenstraal moet worden genomen in inspiratie (inademing) en uitademing (uitademing). Als een niet-verplaatste ribfractuur wordt vermoed, is een follow-up-röntgenfoto geïndiceerd als de symptomen niet verdwijnen. Echografie (ultrageluid onderzoek) kunnen worden gebruikt om letsel aan de omliggende organen op te sporen. Daarnaast zal een ECG informatie geven over mogelijke betrokkenheid van de hart- Als er een breuk in de ribbenreeks aanwezig is, wordt een CT (computertomografie) scan kan een uitgebreid overzicht geven van de omvang en locatie. Meestal hebben ribfracturen (inclusief seriële ribfracturen en partiële ribfracturen) een goed beloop en genezen ze zonder complicaties.
Complicaties
In de regel genezen ribfracturen goed. Soms komt er als gevolg van de ribfractuur lucht in de longen (pneumothorax) of bloeding daar of in de borst. Begeleidend dit, huid emfyseem kan voorkomen. Schade aan de milt kan ook niet worden uitgesloten. Bij ernstige fracturen kan een onafhankelijke breuk van de milt kan gebeuren. Een onstabiele borstkas met paradoxale ademhaling kan ook optreden - ademnood en verdere complicaties zijn het gevolg. Als ventilatie van de longen wordt verminderd als gevolg van de verminderde ademhalingsbeweging, longontsteking kan resulteren. Bijwerkingen kunnen ook optreden tijdens chirurgische behandeling van een ribfractuur. Zwelling in het operatiegebied komt relatief vaak voor als gevolg van blauwe plekken of vochtophoping. Zenuwpijn of sensorische stoornissen kunnen ook optreden en soms langdurig aanhouden. Zelden komt de breuk terug. Harden en wond genezen stoornissen komen ook vrij zelden voor, maar kunnen niet worden uitgesloten. Bovendien is het voorgeschreven pijnstillers en ontstekingsremmend drugs kan gepaard gaan met bijwerkingen en interacties In het geval van reeds bestaande aandoeningen of allergieën, kunnen hier onder bepaalde omstandigheden verdere complicaties optreden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Pijn in het gebied van de heup, evenals kortademigheid en ongemak duiden op een ribfractuur. Medische evaluatie wordt aanbevolen als de symptomen aanhouden en niet kunnen worden verlicht door rust en andere algemene zaken maatregelen Getroffen patiënten kunnen het beste hun huisarts raadplegen of rechtstreeks naar het ziekenhuis gaan. Als de symptomen optreden in verband met een val of een ongeval met de ribben, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen. Hetzelfde geldt als er sprake is van acute kortademigheid of bloeding. Bovendien lopen vooral mensen die voortdurend hoesten als gevolg van een chronische luchtwegaandoening of die de bovengenoemde symptomen opmerken na hartmassage, een verhoogd risico. Een ribfractuur wordt behandeld door een orthopedist of chirurg. De meeste patiënten hebben fysiotherapie na de procedure. De patiënt hoeft slechts één of twee vervolgbezoeken af te leggen na de behandeling van ribfracturen Als er problemen zijn vanwege het voorgeschreven pijnstillers, is het noodzakelijk om de arts te informeren, zodat de medicatie kan worden aangepast.
Behandeling en therapie
Onverplaatste ribfracturen worden meestal conservatief behandeld met pijnstillende medicijnen zoals ibuprofen, novalginof tramadol Als een prikkelbaar hoesten is tegelijkertijd aanwezig, extra slijmoplossend hoestonderdrukkende middelen zoals Paracodin N-druppels worden gebruikt om de hoest te verminderen. Als de ribfractuur ervoor zorgt dat de patiënt gemakkelijk ademt, moet hij of zij regelmatig worden gecontroleerd op infecties om dit te voorkomen longontsteking of om het op tijd te kunnen behandelen. In het geval van een mantel pneumothorax (ingestort long van geringe ernst), moeten er regelmatig röntgenfoto's worden gemaakt om te controleren op verbetering van de longfunctie. In het geval van een pneumothorax daarentegen stortte het in long moet door middel van een thoraxdrainage weer tot ontplooiing worden gebracht. Bij een minimaal invasieve procedure wordt een buis in de pleurale ruimte (de opening in de riep), waardoor de lucht in het borstvlies door de onderdruk wordt weggezogen en de aangetaste long wordt ontlast zodat deze zich weer kan ontvouwen. In veel gevallen luchtwegen therapie wordt aanbevolen voor oudere patiënten met een ribfractuur, aangezien zij het risico lopen op hypoventilatie (beperkt ventilatie van de longen) of atelectase (ingeklapte delen van de longkwabben) als gevolg van de door pijn veroorzaakte beschermende ademhaling. Daarnaast pijnlijke schade aan zenuwen in het intercostale gebied aanwezig kunnen zijn als gevolg van een ribfractuur (intercostaal zenuwpijn), die op de juiste manier moeten worden behandeld (bijvoorbeeld met niet-steroïde anti-inflammatoire middelen drugs).
het voorkomen
Een maatregel die een ribfractuur kan voorkomen is bijvoorbeeld het dragen van beschermende kleding tijdens zogenaamde contactsporten zoals voetbal of vechtsporten om blessures aan de ribbenkast te voorkomen. osteoporose moeten looprekken (rollators) gebruiken als ze onvast zijn in hun gang om vallen en daaruit voortvloeiende ribbreuken te voorkomen.
Nazorg
Na een ribfractuur, gericht fysiotherapie is nuttig om pijn te verlichten, het genezingsproces te verkorten en het volledige bewegingsbereik van de ribbenkast en thoracale wervelkolom te herstellen. Pijn na een ribfractuur wordt meestal veroorzaakt door de ademhalingsbeweging van de ribbenkast. Daarom ademhaling therapie is nuttig. De patiënt leert belangrijke zelfhulptechnieken om ademnood te voorkomen. De fysiotherapeut toont ook de juiste uitvoering van alledaagse bewegingen en de juiste ademhalingstechnieken om de diafragma en ribbenkast mobiel. Ook nazorg bij een ribfractuur manuele therapie, massage en warmtetoepassingen. Deze verlichten de pijngerelateerde spanning in de schouders, armen en borstwervels. Fysiotherapeuten gebruiken vaak kinesiotapes. De zelfklevende, elastische katoenen tapes fixeren de botten en stabiliseer de overeenkomstige delen van het lichaam. Bovendien verlichten ze pijn en voorkomen ze de ontwikkeling van oedeem. De tapes worden direct over de fractuurplaats aangebracht om volledige mobiliteit in het getroffen gebied te garanderen. Veel therapeuten bieden magnetische therapie voor ribfracturen. Genezing van botten en weefsels wordt gestimuleerd en pijn wordt verminderd. Voorafgaand overleg met de behandelende arts wordt aanbevolen. Om een ribfractuur soepel te laten genezen, moet alle zware lichamelijke activiteit worden vermeden. Zwaar dragen of tillen is bijvoorbeeld ook verboden tijdens de follow-upperiode.
Dit is wat u zelf kunt doen
Een simpele ribfractuur geneest meestal vanzelf met een paar weken rust. Als er echter ernstige pijn, problemen met de bloedsomloop of ademhalingsproblemen optreden, moet de getroffen patiënt medische hulp inroepen. Het is mogelijk dat de breuk gecompliceerd is en / of aangrenzende organen heeft beschadigd. Als er meerdere ribben zijn aangetast, kan de borstkas instabiel zijn geworden, wat de ademhaling en de longen beïnvloedt. Chirurgen of orthopedisten kunnen dit goed behandelen. Als de ribfractuur of seriële ribfractuur medisch behandeld of ongecompliceerd is, kan de patiënt pijn verlichten door ontstekingsremmende pijnstillers te nemen. Koelende, lichte kompressen verlichten ook de pijn. Aangezien hoesten de borst doet trillen, is het ook aan te raden om in te nemen hoesten blokkers als je een koud tegelijkertijd. Verbanden en ligamenten worden niet meer gebruikt om een ribfractuur te behandelen, omdat ze de ademhaling meer belemmeren dan dat ze de ribbenkast stabiliseren. Sporten is de eerste vier weken na de breuk verboden terrein, maar matige lichaamsbeweging in de buitenlucht is zeker aan te raden. Langere wandelingen activeren de immuunsysteem en zorgen ervoor dat patiënten zich beter voelen. Patiënten mogen zich ook niet terugtrekken of overmatig voor zichzelf zorgen. Hoewel het tot acht weken duurt voordat een ribfractuur is genezen, is het ergste in slechts drie weken voorbij.
