Synoniemen
Darmincontinentie, anale incontinentie
Introductie
De term incontinentie (fecale incontinentie) wordt gebruikt om een ziekte te beschrijven die verband houdt met het onvermogen om zowel de stoelgang als de darmwind willekeurig tegen te houden. Fecaal incontinentie kan mensen van alle leeftijden treffen. In de regel worden ouderen echter veel vaker getroffen.
Patiënten die lijden aan deze vorm van incontinentie ervaren een enorme sociale en psychologische druk. Waar voorheen werd gedacht dat fecale incontinentie een vrij zeldzaam ziektebeeld was, dat vooral ouderen treft, wordt nu zelfs aangenomen dat 1-3 procent van de bevolking (in Duitsland betekent dit ongeveer 800,000 mensen) lijdt aan fecale incontinentie bij diverse mate van ernst. Bij de getroffen personen is de geslachtsverhouding ongeveer 1: 1, waarbij bij de mannen vrij lichte vormen (ontlastingsvet) en bij de vrouwen ernstige vormen van fecale incontinentie voorkomen.
Er zijn een aantal verschillende oorzaken voor het ontstaan van fecale incontinentie. In de meeste gevallen wordt deze vorm van incontinentie niet veroorzaakt door één factor, maar door een combinatie van meerdere factoren. De initiatie van ontlasting door het organisme wordt gecoördineerd door verschillende mechanismen die als tandwielen in elkaar grijpen.
Als slechts een van de onderliggende factoren faalt, kan dit meestal worden gecompenseerd door de compensatiestrategieën van het lichaam. Om fecale incontinentie op te wekken, moeten daarom meerdere onregelmatigheden aanwezig zijn die niet meer volledig kunnen worden gecompenseerd. Een van de meest voorkomende oorzaken van dit soort incontinentie zijn verschillende stoornissen in de impulsverwerking.
Dit betekent dat de interactie tussen het continentie-apparaat en de controle (of verwerking) op het niveau van de hersenen functioneert niet meer naar behoren. Oorzakelijke stoornissen kunnen onder meer worden veroorzaakt door een beroerte, Ziekte van Alzheimer, multiple sclerose or hersenen tumoren met verschillende lokalisatie. Bovendien leiden onderbrekingen in de impulsoverdracht in veel gevallen tot het ontstaan van fecale incontinentie.
De informatie met betrekking tot het vasthouden en / of ledigen van de darm vindt daarom niet zijn weg uit de hersenen naar het continentie-apparaat. Het causale probleem zit dus niet in de hersenen zelf, maar op het niveau van de spinal cord. Dit probleem kan worden veroorzaakt door paraplegie (tetraplegie), de zogenaamde spina bifida syndroom en multiple sclerose.
Sensorische stoornissen op het gebied van de rectum en / of het rectum kan ook de ontwikkeling van fecale incontinentie veroorzaken. De onderliggende oorzaken zijn onder meer aambeien, erge, ernstige diarree, een rectale verzakking en chronische ontsteking van de dikke darm. Op spierniveau kan regelmatige ontlasting worden belemmerd door tumoren, fistels, perineale tranen, abcessen en aangeboren afwijkingen.
Bovendien is een verlaging van de bekkenbodem geassocieerd met veroudering en overbelasting van de darm als gevolg van frequent constipatie kan leiden tot fecale incontinentie. Naast deze fysieke oorzaken, verschillende medicijnen zoals psychotrope geneesmiddelen of hoge dosis laxeermiddelen (bijv. kerosines) kunnen ook fecale incontinentie veroorzaken. Bovendien komen onregelmatigheden in het vermogen om ontlasting vast te houden vooral veel voor bij patiënten met uitgesproken psychosen.
