Procedure van algemene anesthesie
Om een chirurgische ingreep ongestoord te kunnen uitvoeren, moet het bewustzijn van de patiënt gedurende deze tijd worden uitgeschakeld, de pijn sensaties moeten worden verminderd en ten derde moeten de spieren worden ontspannen om de juiste chirurgische ingrepen te kunnen uitvoeren. Aan het begin van een generaal anesthesie er is de patiënteneducatie. Het omvat de duur van de narcose en de reden en een gedetailleerde beschrijving van de procedure en de risico's en bijwerkingen van algemene anesthesie.
Over het algemeen waren gebruikers van narcose onderwijs vindt plaats op de dag vóór de chirurgische ingreep. De patiënt moet ondertekenen en erkennen dat hij / zij akkoord gaat de anesthesie en dat hij / zij is geïnformeerd over de procedure. Met narcose, de patiënt moet zijn vastend.
Concreet betekent dit dat de laatste vaste maaltijd zes uur geleden had moeten zijn en dat twee uur ervoor de anesthesie er mag niet meer gedronken worden. Bij zuigelingen moet er vier uur zitten tussen de borstvoeding en de inductie van anesthesie. Het niet naleven van deze regels verhoogt het risico op anesthesie, aangezien de patiënt kan overgeven en dit braaksel kan worden ingeademd.
In geval van nood wordt deze regel niet nageleefd, aangezien de operatie belangrijker is dan bescherming tegen mogelijke complicaties. Op de dag van de operatie moet de patiënt aanwezig zijn vastend. Hij wordt vervolgens naar de operatiekamer en vervolgens naar de inductiekamer gebracht en krijgt een veneuze toegang met een groot lumen waardoor de juiste infusies worden toegediend.
Verder wordt hij gecontroleerd en zijn pols, bloed druk, hart- snelheid en zuurstofverzadiging worden permanent geobserveerd en geregistreerd. De patiënt, die nog wakker is, heeft een masker voor zich gehouden neus- waardoor hij zuurstof moet inademen. Dit verzadigt de bloed met zuurstof.
Daarna wordt de patiënt geïnjecteerd met een medicijn dat de waaktoestand opheft en hem in slaap laat vallen. Daarna volgt de toediening van de spierverslappende medicatie. Als gevolg hiervan is het ademhaling spieren werken niet meer en de patiënt verliest het vermogen om zelfstandig te ademen.
Aangezien de bloed was eerder verzadigd met zuurstof, een korte pauze in ademhaling is niet langer een probleem. Voor de procedure wordt de patiënt geïntubeerd en wordt een buis in de luchtpijp ingebracht. Deze slang zit vast aan een ventilator en voorziet de nu diep slapende patiënt van voldoende zuurstof.
De patiënt kan ook worden beademd via een ventilatie masker dat wordt ingevoegd de keel. Als alternatief kan de anesthesioloog ook zorgen voor continue handmatige bediening ventilatie met een masker en een beademingszak tijdens korte anesthesiesessies. Om de algehele anesthesie te behouden, krijgt de patiënt tegenwoordig meestal het medicijn Propfol.
Via de veneuze toegang en een zogenaamde perfusor kan met regelmatige tussenpozen automatisch gecontroleerd een bepaalde hoeveelheid medicatie per uur in de patiënt worden geïnjecteerd. Dit voorkomt dat de patiënt wakker wordt. Hoewel de patiënt nu het bewustzijn heeft verloren en niet meer is ademhaling zelfstandig voelt hij nog steeds pijn.
Om de procedure te kunnen starten, krijgt hij nu een pijnstiller in de ader, ook met regelmatige tussenpozen. Met deze drievoudige combinatie van medicijnen is de patiënt voldoende verdoofd en kan de procedure beginnen. Deze methode van algemene anesthesie, waarbij alle medicijnen worden toegediend via de ader, staat ook bekend als totale intraveneuze anesthesie.
Er is nog steeds de mogelijkheid om het kalmerende effect op de patiënt te behouden met een gasmengsel. Het gas dat voorheen bekend stond als distikstofoxide, wordt tegenwoordig niet meer gebruikt vanwege de slechte beheersbaarheid. Tegenwoordig zijn er een aantal andere gasmengsels, bijvoorbeeld halothaan, dat wordt gebruikt om de anesthesie in stand te houden.
Bij deze anesthesieprocedure wordt het gasmengsel vervolgens permanent op de patiënt aangebracht via de luchtwegen tijdens de procedure. De anesthesioloog zit gedurende de hele operatie naast de patiënt en bewaakt de vitale orgaansystemen. Hij of zij overlegt met de chirurg en wordt geïnformeerd over het geschatte einde van de operatie.
Kort voor het einde van de operatie wordt de hoeveelheid anesthesie die de patiënt krijgt, verminderd. Het duurt meestal nog enige tijd voordat de verdoving uit het lichaam is gespoeld. Tot die tijd slaapt de patiënt en moet hij worden beademd.
In de regel kunnen de laatste hechtingen van de operatie nog worden uitgevoerd, zelfs als de verdoving al is gestopt. De administratie van pijnstillers wordt meestal voortgezet. De volgende stap is het verminderen van de spierverslappende medicatie.
Als de patiënt weer zelfstandig kan ademen, begint hij gewoonlijk te ademen tegen de buis die zich nog in de longen bevindt. De anesthesist volgt nauwlettend de zuurstofverzadiging van het bloed op dit moment van algemene anesthesie. Als de verzadiging nog niet voldoende is, blijft de patiënt nog even ademen.
Naarmate de ademhalingsactiviteit terugkeert, verdraagt de patiënt de buis steeds minder. Als deze fase zich voordoet, wordt aan de buis getrokken. Extra masker ventilatie kan in dit stadium helpen om eventuele zuurstofschuld te compenseren.
De patiënt wordt vervolgens de operatiekamer uit geduwd en naar een verkoeverkamer gebracht waar hij enige tijd wordt bewaakt. Als hij stabiel is van zijn algemene functies, wordt hij naar de afdeling gebracht. De algehele anesthesie is nu voorbij.
De hersteltijd wordt gedefinieerd als de periode vanaf de tijd de anesthesie wordt teruggetrokken totdat de patiënt weer helemaal normaal is en duurt gewoonlijk één tot drie uur. De tijd tot de patiënt volledig wakker is, wordt voornamelijk beïnvloed door de grootte en het type operatie, de keuze van de verdoving en individuele eerdere ziektes. Schade aan de lever or nierleidt bijvoorbeeld tot een vertraagde uitval van de verdovend stoffen, wat resulteert in een langere hersteltijd. Tijdens de herstelperiode bevindt de patiënt zich meestal in een verkoeverkamer, die vaak in verbinding staat met het operatiegebied. Dit is belangrijk omdat de bloedsomloop en ademhaling gecontroleerd moeten worden tot het volledig ontwaken. Pas na het einde van de herstelperiode wordt de patiënt teruggebracht naar de normale afdeling of de intensive care, afhankelijk van de situatie.
