De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op polyneuropathie:
Zintuiglijke ongevoeligheid
- Formificatie
- Brandend
- Gebrek aan gevoel van warmte of kou
- Looponzekerheid → risico op vallen of vallen.
- Tintelingen
- Zwellend gevoel
- prikkelend
- Verdoofd en harig voelen
Motorische symptomen
- Spiertrekkingen
- Spierzwakte
- Spiertrekkingen / fasciculaties
- Pijn*
* Ca. 50% van alles polyneuropathieën zijn geassocieerd met pijn Autonome symptomen
- Verblindend gevoel
- Huid en haar
- Huidletsels (bijv. trofische aandoeningen zoals chronische wond).
- Xerodermie (droge huid) / hypo- of anhidrose - verminderd vermogen om te zweten tot onvermogen om te zweten.
- Verlies van lichaamshaar
- Gastro-intestinale symptomen: Diarree (diarree), gastroparese (verlamming van de maagperistaltiek).
- Hartkloppingen (bijv. Rusten tachycardie:> 100 slagen / min).
- Urogentiële symptomen
- Mictiestoornissen (stoornissen bij het ledigen van de blaas):
- Frequentie van urinelozing, achtergebleven urine, urineweginfecties, verzwakking van de urinestraal, behoefte aan knijpen in de buik, urine-incontinentie.
- Erectiestoornissen (ED; erectiestoornissen).
- Mictiestoornissen (stoornissen bij het ledigen van de blaas):
Andere notities
- polyneuropathie presenteert zich meestal als een distaal symmetrisch sensorimotorisch syndroom. DD: Polyradiculoneuropathieën met proximale en distale betrokkenheid van zowel de romp als de hersenzenuw.
- Distale symmetrische polyneuropathie:
- Voorgeschiedenis: patiënten klagen meestal over gevoelloosheid bij het begin, beginnend in de tenen en langzaam stijgend, meestal na jaren (sok- of kousvormig)
- Klachten - symptomen: paresthesieën (insensaties; lopen als op absorberend katoen of op kiezelstenen); looponzekerheid → risico op vallen of vallen.
- Klinische bevindingen: mislukt achillespees reflexenverminderd gevoel bij aanraking, pijn en temperatuur; distaal verminderd gevoel van trillingen.
- Diabetische polyneuropathie
- Een vroeg begin van neuropathie pijn suggereert een diabetische etiologie.
- Vroege loopstoornissen, betrokkenheid van de armen of duidelijke asymmetrie pleiten vaak tegen een diabetische genese.
- Sensorische en motorische stoornissen (= sensomotorisch diabetische polyneuropathie) komen meestal gelijkmatig voor op beide benen en / of handen, ze zijn daarom symmetrisch.
- Opmerking: bij een kwart van de patiënten met perifere sensomotorische diabetische polyneuropathie (synoniem: diabetische sensorimotorische polyneuropathie, DSPN), het is volledig pijnloos.
Waarschuwingsborden (rode vlaggen)
- Medische geschiedenis
- Acuut of subacuut begin → denk aan:
- Chronische inflammatoire demyeliniserende PNP (CIDP).
- Guillain-Barré-syndroom (GBS)
- Collagenose (bindweefsel ziekte veroorzaakt door auto-immuunprocessen).
- snelle achteruitgang → denk aan:
- CIDP
- Distale verworven demyeliniserende sensorische neuropathie (DADS).
- GBS
- Giftige polyneuropathie
- Vroege betrokkenheid van de handen / armen → denk aan: Vitamine B12-tekort; giftige PNP (zie hieronder medicijnen en "omgevingsstress - intoxicaties"),
- Acuut of subacuut begin → denk aan:
- asymmetrisch distributie → denk aan: proximaal diabetische neuropathie, collagenose.
- Motorische symptomen op de voorgrond → denk aan: CIDP, GBS, Charcot-Marie-Tooth-ziekten, CMT, type 1 en 3, enkele toxische vormen).
- Multifocaal patroon → denk aan: multifocale motorische neuropathie (MMN), collagenose.
- Ernstige autonome stoornissen → denk aan: Amyloïdose, de ziekte van Fabry (X-gebonden erfelijke lysosomale stapelingsziekte gebaseerd op een defect in de gen voor het enzym alfa-galactosidase A), dunne vezel neuropathie (SFN; subgroep van neuropathieën waarbij voornamelijk de zogenaamde "kleine vezels" worden aangetast).
