Perianaal trombose of anale trombose verwijst naar de vorming van zeer pijnlijke knobbels in het gebied van de anale uitlaat. Het is ongemakkelijk, maar lost zichzelf meestal binnen een paar weken op, hoewel een vouw van huid mag blijven.
Wat is perianale trombose?
Perianaal trombose verwijst naar bloed stolsels in het gebied van de anus die verschijnen in knobbeltjes en kunnen in grootte variëren, afhankelijk van de ernst van de trombose Milde knobbeltjes bereiken slechts ongeveer de grootte van een druif, terwijl er in ernstige gevallen is gemeld dat ze knobbeltjes hebben die zo groot zijn als pruimen of duiven eieren In sommige gevallen vormen zich meerdere knobbeltjes, of één knobbeltje bevat meerdere trombi. De knobbeltjes zijn rood gekleurd of lijken blauwachtig. Vaak is de knobbeltje vorming gaat gepaard met pijnlijk water retentie, wat extra gevoelens van beklemming veroorzaakt, wat bijdraagt aan de pijn die perianale trombose veroorzaakt. Vanwege hun gelijkenis met aambeien, is perianale trombose ook bekend als 'nep-aambeien'.
Oorzaken
Perianale trombose wordt veroorzaakt door de vorming van bloed bloedstolsels in de aderen rond de anale uitlaat. Wat veroorzaakt deze bloed stolsels is echter het onderwerp van controverse. In het verleden was de meest voorkomende leerstelling dat langdurig zitten (vooral op koud oppervlakken), hoge lichaamsdruk (bijvoorbeeld bij hoesten, drukken of tillen van zware gewichten, bij vrouwen tijdens de bevalling of tijdens menstruatie), en het verbruik van alcohol en sterk gekruid voedsel bevordert de ontwikkeling van perianale trombose. Bovendien is de aanwezigheid van groter aambeien kan een rol spelen bij de vorming van bloedstolsels. Recente studies suggereren dat intensieve natte reiniging van het anale gebied en krachtige fysieke activiteit ook enig risico kunnen inhouden voor de ontwikkeling van perianale trombose.
Symptomen, klachten en tekenen
Perianale veneuze trombose wordt geassocieerd met ernstig pijn en treedt meestal op zonder waarschuwingssignalen. in tegenstelling tot aambeien, het zijn geen fijne en met bloed gevulde weefseluitsteeksels. Anaal ader trombose heeft een sterk verharde structuur. Hun afmetingen variëren van knobbeltjes ter grootte van een erwt tot pruim. Het uiterlijk wordt meestal gekenmerkt door een donkerrode tot blauwachtige kleur. Aanvankelijk worden ze opgemerkt door een discreet stekend gevoel in het anale gebied. Na een korte kuur wordt dit gevoel intenser en het pijn intensiteit neemt toe. Omdat het directe gebied van de anale uitlaat wordt aangetast, mishandelt de sluitspier vervolgens het reeds aangetaste gebied. Patiënten klagen over permanent sijpelende jeuk naast de feitelijke pijn. Vanwege de blokkeerpositie kan de anus sluit de spoeling niet en de afscheiding ontsnapt uit de rectum De getroffenen verwarren vaak anale veneuze trombose met verzakte aambeien. Deze veroorzaken in de vroege stadia geen noemenswaardige pijn en blijven tot op zekere hoogte mobiel. Bovendien ontstaan ze niet spontaan in slechts enkele minuten, maar worden ze langzaam en in de loop van de tijd groter. In tegenstelling tot de verharding knobbeltje een perianale veneuze trombose zit stevig vast en kan niet worden teruggeduwd. Bovendien neigt dit niet tot bloeden. Sterke druk leidt soms tot gedeeltelijke evacuatie zonder dat de knobbel terugwijkt. Getroffen personen melden soms aanzienlijke pijn tijdens de ontlasting. Het passeren van harde ontlasting langs de drukgevoelige zwelling wordt als buitengewoon ongemakkelijk beschouwd. Lopen en gewoon zitten op niet-gecapitonneerde stoelen veroorzaakt ook ernstig ongemak voor de patiënt vanwege de constante wrijving van de knobbel.
Diagnose en verloop
Perianale trombose ontwikkelt zich binnen een zeer korte tijd en de getroffenen zijn zich vaak zelf niet bewust van de oorzaak. De knobbels zijn merkbaar door hevige pijn en soms brandend en jeuk, maar ze zijn in feite onschadelijk en genezen in veel gevallen vanzelf, wat enkele dagen of zelfs weken duurt. Iedereen die twijfelt over de diagnose, dient zijn huisarts of een gespecialiseerde arts (proctoloog of dermatoloog) te raadplegen. Dit is met name aangewezen als de pijn die wordt veroorzaakt door de perianale trombose zo ernstig is dat de getroffen persoon massaal beperkt is. Ook, na genezing van bijzonder uitgesproken trombi, een onooglijke huid plooi (een zogenaamde mariske) kan zich in het getroffen gebied vormen, die op verzoek van de patiënt operatief kan worden verwijderd.
Complicaties
In de meeste gevallen leidt perianale trombose niet tot bepaalde complicaties of levensbedreigende symptomen. In dergelijke gevallen kunnen de knobbeltjes in de anus regressie relatief snel op zichzelf. Echter, littekens or rimpels mag op de huid zelf. Patiënten lijden aan zeer ernstige pijn als gevolg van perianale trombose. Deze pijn is bijzonder onaangenaam, omdat normaal zitten niet meer mogelijk is. Darmbewegingen gaan ook gepaard met hevige pijn. De blijvende pijn heeft niet zelden een negatief effect op de psyche van de patiënt, dus dat Depressie of andere psychische klachten kunnen het gevolg zijn. Bloedstolsels vormen zich in de anus zelf en anale jeuk treedt op. Bij perianale trombose is in de regel geen directe behandeling nodig. Het ongemak verdwijnt relatief snel en er treden geen verdere complicaties op. De pijn kan goed worden verlicht met behulp van pijnstillers. Laxeermiddelen kan ook de ontlasting verzachten en zo de pijn verminderen. Perianale trombose heeft geen invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Hoewel perianale trombose normaal gesproken vanzelf geneest binnen een paar weken en tot symptoomvrijheid leidt, dient voor de zekerheid bij de eerste onregelmatigheden een bezoek aan de dokter te worden gebracht. Het is belangrijk om ernstige ziekten van de getroffen persoon uit te sluiten en om een optimaal behandelplan op te stellen om de symptomen te verlichten. In het geval van pijn in de anus gebied, moet een arts worden geraadpleegd. Pijnstillers mogen niet worden ingenomen voordat de arts is geraadpleegd, omdat complicaties en bijwerkingen kunnen optreden. Als er jeuk, bloeding of veranderingen in het uiterlijk van de huid zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Een stekend gevoel aan de anus, bloeding en voelbare knobbels bij de uitgang van de anus moeten worden onderzocht en behandeld. Als er sprake is van innerlijke rusteloosheid, bewegingsstoornissen en ongemak bij het zitten, moet een arts worden geraadpleegd. Een afname van het welzijn, zwellingen en zweren moeten door een arts worden behandeld. Indien open wonden of de vorming van pus optreden, moet speciale aandacht worden besteed. Indien steriel wondverzorging niet kan worden geboden, moet de hulp van een arts worden ingeroepen. De getroffen persoon loopt risico op bloedvergiftiging in ernstige gevallen. Bloed vergiftiging kan een fataal beloop hebben zonder tijdige behandeling. Een gevoel van druk aan de anus, veranderingen in het libido of seksuele disfunctie moeten met een arts worden besproken.
Behandeling en therapie
In veel gevallen is het voldoende om perianale trombose zelf te behandelen, bijvoorbeeld door middel van aanbrengen crèmes en zalven met ontstekingsremmende ingrediënten (ontstekingsremmend drugs Orale inname van analgeticum drugs zoals ibuprofen, dat ook een ontstekingsremmende werking heeft, kan ook de pijn verlichten. De meeste patiënten worden geholpen door ervoor te zorgen dat hun ontlasting gedurende deze tijd zo zacht mogelijk is (bijvoorbeeld door milde laxeermiddelen of het eten van een dieet met veel vocht, misschien gedroogd fruit op een lege plek maag en lijnzaad consumptie). Zitbaden ronden het therapie Voor grotere knobbels of knobbels die extreem pijnlijk zijn, is de enige keuze vaak om een specialist te zien en de trombi onder open te laten snijden. plaatselijke verdoving, op welk punt de trombi worden geforceerd. Deze procedure kan worden uitgevoerd door sommige huisartsen, maar ook door dermatologen, chirurgen en proctologen. In de regel vindt genezing dan snel en zonder complicaties plaats. Als zich mariscs hebben gevormd, is het mogelijk deze operatief te laten verwijderen.
Vooruitzichten en prognose
Gewoonlijk is er genezing zonder complicaties bij perianale trombose. Na een paar dagen tot weken is het genezingsproces voltooid met conservatief therapie Meestal blijft er geen schade over en gaat het weefsel volledig achteruit. Mogelijk kan een spontaan vertrek van de trombus optreden, wat gepaard gaat met bloeding. Dit leidt tot een abrupte verlichting van de symptomen. Soms vormen zich tijdens de genezing perianale huidplooien, zogenaamde anale marisques. Door de trombi rekt het huidweefsel aanzienlijk over en kan het vervolgens niet meer volledig achteruitgaan. De mariscs veroorzaken geen ongemak, maar kunnen door de patiënt als hinderlijk worden ervaren. De huidplooien kunnen als geheel eronder worden verwijderd plaatselijke verdoving Risico's zijn er nauwelijks bij deze procedure, maar onder bepaalde omstandigheden kan er sprake zijn van een verstoring van wond genezen Bij chirurgische behandeling wordt onmiddellijke pijnverlichting bereikt door de trombose te verwijderen. In zeldzame gevallen kunnen littekens worden gezien of gevoeld. Perianale trombose heeft de neiging om terug te keren. Bij conservatief behandelde patiënten is het percentage 15%. Met chirurgische therapieneemt de kans af.
het voorkomen
Omdat niet precies bekend is wat de oorzaak is van knobbelvorming door perianale trombose, is het ook moeilijk om dit opzettelijk te voorkomen. voorwaarde Daarom is het raadzaam om langdurig (op koud oppervlakken) of om sedentaire activiteiten herhaaldelijk te onderbreken, om nat reinigen van het anale gebied te beperken of om anale hygiënepraktijken te veranderen, en om de consumptie van sterk gekruid voedsel of alcohol Aan de andere kant is bewust ontstressen tijdens het hoesten of tillen of persen nauwelijks mogelijk.
Follow-up
Perinatale trombose heeft goede nazorg nodig, ongeacht of deze spontaan is teruggevallen of operatief is geopend. Enerzijds omvat dit de genezing van elke kleine wond die zich mogelijk in het anale kanaal heeft ontwikkeld. Aan de andere kant is nazorg synoniem met preventie om het ontstaan van een nieuwe perianale trombose te voorkomen. Overmatige hygiëne in het anale gebied wordt sterk afgeraden. Scherpe reiniging en erg ruw toiletpapier moeten worden vermeden. Normaal wassen met lauwwarm water is voldoende, en het gevoelige gebied moet zorgvuldig worden drooggedept. Zwaar persen bevordert de herhaling van perianale trombose en heeft ook een ongunstig effect op iedereen wond genezen dat kan nodig zijn. Daarom is het belangrijk om de stoelgang te reguleren, zodat ze niet te hard worden. Hiervoor is het belangrijk om voldoende te drinken. Water en kruidenthee zijn ideaal. Een vezelrijk dieet wordt ook aanbevolen. Groenten en fruit zijn nuttig, evenals volkorenproducten. Als dit alleen niet voldoende is om de stoelgang te reguleren, psyllium kafjes zijn een waardevol hulpmiddel. Ze zijn beschikbaar in volksgezondheid Onder andere voedselvoorraden worden gewoon in water geroerd en na een korte zwellingsfase gedronken. Voldoende drinkhoeveelheid is ook hier belangrijk. Beweging is ook belangrijk bij de nazorg van perinale anale trombose. Het bevordert de spijsvertering en de nodige darmbewegingen en kan zo drukken voorkomen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Perianale trombose is een symptoom dat de getroffen persoon in het dagelijks leven significant positief kan beïnvloeden door consistent gedrag. In de acute fase is het belangrijkste in deze context om het anale niet bloot te stellen ader trombose, dat is een uitpuilende of geopend door de medische professional, tot verdere irritatie. Dit geldt zowel voor langdurig zitten als voor het dragen van strakke broeken. Vermijd het gebruik van ruw papier en vochtig toiletpapier bij het hygiënisch reinigen nadat u naar het toilet bent geweest. Sterk wrijven kan ook beter worden vervangen door zacht deppen van de aangetaste gebieden rond de anus. Om een snelle genezing van perianale trombose te bevorderen en verdere trombose op dit gebied te voorkomen, zijn gedragsveranderingen bij de patiënt nuttig, die nauw verband houden met dieet Vaak is anale veneuze trombose, vergelijkbaar met aambeien, het gevolg van druk veroorzaakt door krachtig persen tijdens de ontlasting. Daarom is het bij zowel de behandeling als de preventie van perineale trombose belangrijk om te vermijden constipatie Patiënten bereiken dit door een vezelrijk dieet te volgen en voldoende te drinken. Als dit het doel niet bereikt, is het losmaken van de ontlasting mogelijk met natuurlijke remedies zoals psyllium schillen of lijnzaad, die eenvoudig in water worden opgelost of erdoor worden geroerd yoghurt en vervolgens ingenomen. Voedingsmiddelen die veroorzaken winderigheid worden beter vervangen door alternatieven in de acute fase.
