Indien de knieschijf is uit zijn v-vormige glijlager geglipt, dit wordt een patella luxatie Met een incidentie van ongeveer 6 op 100,000 zijn patella luxaties een van de meest voorkomende verwondingen aan de kniegewricht.
Wat is een patella luxatie?
Patellaire luxatie verwijst naar een dislocatie (luxatie) van de knieschijf (patella) waarbij de patella meestal lateraal (naar buiten) uit de benige geleidegroef of zijn glijlager op de dij bot (dijbeen). Extra ligamenten, botten en kraakbeenachtige structuren in de aangedane knie zijn vaak gewond. In de meeste gevallen manifesteert een patellaire dislocatie zich als pijn in het voorste gedeelte van de knie, een extensie-tekort, gewrichtseffusie en drukpijn op de laterale condylus (articulair proces) en mediaal retinaculum (vasthoudband) van het dijbeen. Daarnaast wordt onderscheid gemaakt tussen eerste dislocaties als gevolg van extern trauma (stoten, klappen, vallen) en posttraumatische chronische recidiverende en gewone patellaire dislocaties zonder bestaand trauma. In zeldzame gevallen kunnen aangeboren (aangeboren) dislocaties van de patella worden opgespoord.
Oorzaken
Diverse vormen van patella luxatie worden onderscheiden afhankelijk van de specifieke oorzaak. Bij gewone luxatie is instabiliteit van de patella het gevolg van een aangeboren misvorming van het glijlager, de opsluitbanden, spieren en / of knie gezamenlijke capsule Bovendien worden verworven disposities zoals een toename van de Q-hoek, een plat articulair proces van het dijbeen, a patella alta (verhoogde patella), genu recurvatum (hoge knie), atrofieën van het stabiliserende spierstelsel, femorale torsies geassocieerd met een verhoogd risico op patella luxatie. Verminderd bloed zowel stroom als bot necrose op het gebied van de kniegewricht, vooral bij het glijlager of bij de patella, can leiden op een beschadiging van de aangrenzende kraakbeenachtige structuren, dus op een instabiliteit van de patella en daarmee op luxaties. Bovendien kunnen externe trauma's of verdraaiingsongevallen tijdens sportactiviteiten ervoor zorgen dat de patella uit de geleidingsgroef glijdt (traumatische patellaire luxatie).
Symptomen, klachten en tekenen
Het meest opvallende en karakteristieke symptoom van een pop-out knieschijf is plotseling, ernstig pijn op beweging. Dit is vooral merkbaar onder de knie en aan de binnenkant van de knie. De getroffen persoon kan het onderste niet meer verplaatsen been of gewicht op het been zetten vanwege de ernstige pijn Ze nemen meestal automatisch een zachte houding aan. Hierdoor is een opvallende vervorming van de knie ook van buitenaf direct herkenbaar. In zeldzame gevallen treedt verlamming op. In enkele gevallen is de patella zo ernstig ontwricht dat deze alleen met geweld in zijn oorspronkelijke positie kan worden teruggebracht. Het wegglijden van de knieschijf is merkbaar voor de getroffen persoon. Bovendien kan er zichtbare zwelling van de knie zijn wanneer ook gewrichtseffusies optreden. Soms zijn blauwe plekken te zien op de huid, op voorwaarde dat er bloeding in de ligamenten is wanneer ze gewond zijn. In dergelijke gevallen is er ook duidelijk hoorbare drukpijn. Samen met patella luxatie, verschillende botbreuken en kraakbeen Er kunnen verwondingen optreden, die een aantal andere symptomen veroorzaken. Bovendien kan druk- of bewegingspijn worden gevoeld in andere delen van de patiënt been Als de knieschijf spontaan vanzelf terugschuift, blijft de knie meestal gezwollen. De pijn kan dus voorlopig als verzwakt worden ervaren.
Diagnose en verloop
In alle gevallen kan patellaire dislocatie, met name acute traumatische dislocatie, worden gediagnosticeerd op basis van kenmerkende symptomen. De diagnose wordt bevestigd door een röntgenfoto, die ook informatie geeft over aangeboren oorzaken en daarmee gepaard gaande bot- of kraakbeen verwondingen. Bovenal wordt een zogenaamd patella défilée-beeld, een doelbeeld genomen onder toenemende flexie, gebruikt om patellaire laterisatie en mogelijke kraakbeen schade (chondropathie). Gedurende artroscopiekunnen onzekere gevallen worden uitgesloten en tegelijkertijd kan kleine kraakbeen- en botschade operatief worden hersteld. Magnetische resonantie imaging (MRI) wordt gebruikt voor een nauwkeurigere beoordeling van kraakbeenschade en mogelijke beschadiging van andere zachte weefsels van de knie. indien nodig, a prik moet worden uitgevoerd in het geval van een gewrichtseffusie om bijkomende verwondingen uit te sluiten. Op de lange termijn retropatellair artrose (gewrichtsslijtage) is in veel gevallen te verwachten na patella luxatie, ondanks een goede prognose, omdat de vroegere stabiliteit van de patella niet kan worden hersteld, zelfs niet bij consistente therapie.
Complicaties
Gewoonlijk leidt patellaire luxatie tot ontwrichting van de knieschijf. Deze klacht is erg pijnlijk, waardoor er veel pijn is, vooral in de knieën. Deze pijn kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam. Verder kan de kniepijn leiden slaapproblemen 's nachts en dus prikkelbaarheid van de getroffen persoon. Evenzo lijden patiënten als gevolg van patella luxatie aan een effusie op de knie en ernstige zwelling. Het klinische beeld omvat ook loopproblemen en beperkte mobiliteit. Veel activiteiten van het dagelijks leven zijn dus maar moeilijk mogelijk, zodat de getroffenen in veel gevallen afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen in hun leven. De pijn van patella luxatie kan worden beperkt met behulp van medicatie. Echter, langdurig gebruik van pijnstillers kan de maag Evenzo vertrouwt de getroffen persoon meestal op therapie om een volledig herstel te bereiken. In ernstige gevallen kan patella luxatie ook het kraakbeen beschadigen. In dit geval is meestal een operatie nodig om het vernietigde kraakbeen te verwijderen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als visuele veranderingen in het kniegewricht worden opgemerkt, moet een bezoek aan de dokter worden gebracht. Als na een val of ongeval plotselinge pijn of verplaatsing van de knieschijf optreedt, is een arts nodig. Beperkingen in het bewegingsbereik of een laag draagvermogen van de knie moeten worden onderzocht en behandeld. In sommige gevallen treden de onregelmatigheden van de botstructuur op na een ongelukkige draaiende beweging van de been of tijdens het beoefenen van sport en andere fysieke activiteiten. Zodra ze worden opgemerkt, moet een zachte houding worden aangenomen en moet de activiteit worden gestopt. Gevoeligheidsstoornissen, verlamming van het been of problemen met bloed circulatie moet worden voorgelegd aan een arts. Zwelling, verkleuring van de huid en gevoeligheid voor druk zijn tekenen van volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Om blijvende schade aan de voortbeweging te voorkomen, wordt een doktersbezoek geadviseerd. Als er een verplaatsing van de knieschijf is zonder een triggermomentum, is ook een arts nodig. De oorzaak van het ongemak moet worden bepaald, zodat een optimaal behandelplan kan worden ontwikkeld. Mank lopen, verkeerde uitlijning van het lichaam of onjuiste belasting moeten worden gecorrigeerd door medische hulp in te roepen. Anders bestaat het risico op levenslange schade en beperkingen aan het bewegingsapparaat. Slaapstoornissen, pijn in rust of prikkelbaarheid moeten aan een arts worden voorgelegd. Het gebruik van pijnstillers wordt pas geadviseerd nadat een arts is geraadpleegd, aangezien er tal van complicaties kunnen optreden.
Behandeling en therapie
De primaire maatstaf voor patellaire dislocatie is het verkleinen (“zetten”) van de knieschijf, wat ook kan plaatsvinden onder pijnmedicatie als de pijn uitgesproken is. Het verdere therapeutische maatregelen voor patellaire luxaties zijn afhankelijk van de omvang en de oorzakelijke trigger van de instabiliteit. Als onderdeel van een conservatief therapiekunnen gewende patellaire luxaties met minder uitgesproken vormafwijkingen fysiotherapeutisch worden behandeld om de stabiliserende spieren (vooral de vastus medialis-spier) op te bouwen en te versterken. Als na 3 tot 6 maanden geen verbetering van de symptomen kan worden waargenomen, chirurgisch maatregelen zoals een capsulaire splitsing, arthroscopische doorsnijding van het retinaculum of capsulaire retractie van het kniegewricht om de vormafwijkingen te corrigeren, moet worden overwogen. Traumatische patellaire dislocaties worden ook in eerste instantie conservatief behandeld voor kleine vormafwijkingen. Als deze vergezeld gaan van een gezamenlijke capsule traan en / of bloeding, arthroscopische irrigatie gevolgd door fysiotherapie is aanbevolen. Als kraakbeenavulsies of breuken van het mediale patellofemorale ligament aanwezig zijn, moeten de kraakbeenfragmenten operatief worden bevestigd en moet het ligament dat de patella stabiliseert minimaal invasief worden vervangen door endogeen materiaal. kraakbeenschadewordt conservatieve behandeling meestal gegeven met de rest van de aangedane knie en, indien nodig, ontstekingsremmende medicatie. In het geval van vergevorderde kraakbeenslijtage kan de activeringsfocus ante- of retrogradaal worden geboord om de normale toestand te herstellen. bloed stromen. Om zogenaamde "gewrichtsmuizen" (vrije gewrichtslichamen) te voorkomen, kan het nodig zijn om necrotisch kraakbeenmateriaal operatief te verwijderen. Eventueel mozaïekplastiek (kraakbeen het enten) kan worden overwogen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van patella luxatie is over het algemeen gunstig. Als het volksgezondheid klachten ontstaan door een ongeval, bij een conservatieve behandeling wordt de knieschijf verplaatst. Dit wordt gevolgd door medicamenteuze behandeling om bestaande pijn te verlichten. Normaal gesproken wordt de patiënt binnen enkele weken symptoomvrij ontslagen. Veel patiënten krijgen ook fysiotherapeutische ondersteuning. Bewegingspatronen worden geoptimaliseerd zodat bestaande klachten worden verlicht en een herhaling van de volksgezondheid onregelmatigheden worden voorkomen. In ernstige gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk. Chirurgie verhoogt het risico op complicaties. Evenzo kunnen plotselinge onregelmatigheden optreden in de volgende wond genezen werkwijze. Onder optimale omstandigheden verloopt de ingreep ongestoord. Fysiotherapeutische ondersteuning wordt ook geboden tijdens de genezingsfase. Herstel kan bij deze patiënten binnen zes maanden worden verwacht. Als onomkeerbare schade aan het kraakbeen of de omliggende delen van de knie wordt gedocumenteerd, verslechtert de prognose. Getroffen personen kunnen levenslange beperkingen in de voortbeweging ervaren. Het omgaan met het dagelijkse leven en het uitoefenen van sportactiviteiten zijn dan beperkt. Als gevolg hiervan kunnen psychische stoornissen optreden als gevolg van het emotionele spanning Evenzo bestaat de mogelijkheid dat beroepstaken niet langer adequaat kunnen worden uitgevoerd.
het voorkomen
Bij aangeboren vormafwijkingen in het kniegewricht profylactisch maatregelen om de kans op patella luxatie te verkleinen is slechts in beperkte mate mogelijk. Echter, consistente versterking van de training van het stabiliseren dij spieren kunnen patellaire reluxatie voorkomen.
Nazorg
In de meeste gevallen van patella luxatie zijn slechts enkele of zelfs beperkte nazorgmaatregelen beschikbaar voor de getroffenen. Eerst en vooral moeten de getroffenen vroegtijdig een arts raadplegen om verdere complicaties of een verdere verergering van de symptomen te voorkomen. Een vroege diagnose heeft in de regel altijd een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. In de meeste gevallen zijn patiënten afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen die de symptomen kunnen verlichten. Patiënten dienen op de voorgeschreven dosering te letten om de symptomen dienovereenkomstig te beperken. Bij bijwerkingen of onduidelijkheden dient eerst een arts te worden geraadpleegd. Bovendien, in het geval van patella luxatie, maatregelen van fysiotherapie of fysiotherapie kan ook nodig zijn om de symptomen te verlichten. Veel van de oefeningen kunnen ook thuis worden herhaald, wat het genezingsproces versnelt. Regelmatige controle door een arts is ook erg belangrijk, zodat verdere schade in een vroeg stadium kan worden opgespoord en behandeld. De patella luxatie beperkt daardoor meestal niet de levensverwachting van de aangedane persoon.
Wat u zelf kunt doen
Als er na een val of ongeval ongemak aan het kniegewricht is, moet de betrokken persoon zo snel mogelijk een arts raadplegen. Hij heeft medische zorg nodig, omdat de schade aan de knie gewricht kan niet voldoende worden geregenereerd tijdens het zelfgenezingsproces van het organisme. Bij patella luxatie dient de getroffen persoon voldoende voor zichzelf en zijn lichaam te zorgen. In het geval van zwelling helpen ook verkoelende kompressen. Fysieke belasting of overbelasting moet worden vermeden. Bewegingspatronen moeten worden geoptimaliseerd zodat er zo min mogelijk klachten of gevolgen optreden. Eenzijdige fysieke belasting en een verkeerde houding moeten indien mogelijk onmiddellijk worden gecorrigeerd. Het is nuttig om de manier waarop alledaagse taken worden uitgevoerd te herstructureren en daarbij moet steun worden gezocht bij mensen in de directe omgeving. Minimaliseren spanning op het skeletstelsel en gewrichtenmoet overgewicht altijd worden vermeden. Het gewicht moet in het normale bereik van de BMI liggen. In het geval van bestaande te zwaar, een verandering in levensstijl en dieet is belangrijk. Overgewicht kan verloren gaan door een evenwicht dieet rijk aan vitaminen Daarnaast is de consumptie van schadelijke stoffen zoals nicotine or alcohol moet worden vermeden. Bij deze ziekte is in principe een nauwe samenwerking met zowel een arts als fysiotherapeuten aan te raden. Dit kan ervoor zorgen dat het genezingsproces optimaal verloopt.
