Operatie aan de knie
Ontsteking van de slijmbeurs voor de knieschijf (Bursitis praepatellaris) wordt veroorzaakt door chronische drukoverbelasting of stomp trauma. Als er een open wond aan de slijmbeurs is, kan dit ook leiden tot infectie met bacteriën De chirurgische behandeling van bursitis van de knie biedt twee opties.
Een daarvan is een gedeeltelijke verwijdering van de slijmbeurs. Bij deze procedure wordt tijdens een bursoscopie alleen het binnenste deel van de bursa verwijderd, terwijl de buitenste glijlaag behouden blijft. Deze methode is minder riskant en de wond genezen proces is sneller.
Deze chirurgische techniek is echter niet altijd mogelijk of effectief. Aan de andere kant is ook een volledige verwijdering van de ontstoken slijmbeurs bij de knie mogelijk. Deze bewerking wordt meestal uitgevoerd onder narcose en de aangedane persoon ligt op zijn of haar rug zodat de chirurg een goed zicht op de knie heeft.
Boven de knie wordt een manchet aangebracht, een zogenaamde tourniquet, die bloeding tijdens de operatie vermindert. De slijmbeurs wordt volledig verwijderd en een brede wond blijft in het gebied van de knie, die littekens geneest. Een drainage wordt vaak enige tijd in de wond geplaatst om dit mogelijk te maken bloed en wondafscheiding om weg te lopen.
In sommige gevallen wordt de wond aan de knie niet direct volledig gesloten, maar pas in een tweede stap. Dit kan vooral nodig zijn in gevallen van infectieus bursitis. Na de operatie is het been moet meestal worden gespaard AIDS zoals spalken of een gips zijn toegepast. Fysiotherapie en de inname van pijn-verlichtende medicatie volgt de operatie.
Operatie aan de schouder
Een ontsteking van de slijmbeurs in de schouder wordt meestal eerst conservatief behandeld. Alleen als deze therapieën niet voldoende zijn en de klachten in de schouder aanhouden, kan chirurgische verwijdering van de slijmbeurs aangewezen zijn. schoudergewricht endoscopie (artroscopie), wordt de slijmbeurs minimaal invasief verwijderd met behulp van de “sleutelgatmethode”. In principe wordt tijdens deze procedure ook een uitbreiding van de zogenaamde subacromiale ruimte uitgevoerd.
Hier een deel van de acromion wordt weggefreesd om wat meer ruimte in de ontstoken schouder te creëren en om herhaling van bursitis te voorkomen. Gedurende artroscopie van de schouder, beoordeelt de chirurg ook de voorwaarde van de peesaanhechtingen van de schouderspieren (rotator manchet Indien nodig een noodzakelijke reconstructie hiervan pezen (bijv. in het geval van een scheur) kan in dezelfde procedure worden uitgevoerd.
Acuut bursitis van de elleboog (bursitis olecrani) wordt vaak veroorzaakt door trauma (bijv. kneuzing, val). Maar ook stofwisselingsziekten zoals jichtchronische irritatie van de elleboog (bijv. door ondersteuning van de elleboog tijdens acute bursitis olecrani kan goed worden behandeld door een chirurgische incisie te maken (chirurgische snede in het weefsel) en de etterende secretie weg te laten lopen. Indien nodig kan het raadzaam zijn om de slijmbeurs volledig en vul het dan met glucocorticoïden (cortisone) om een hernieuwde ontsteking te voorkomen.
Een chronische ontsteking van de bursa aan de elleboog moet vaak operatief worden behandeld. De slijmbeurs wordt volledig verwijderd en de elleboog wordt geïmmobiliseerd met behulp van een bovenarmspalk totdat de operatiewond is genezen (ongeveer vijf tot zeven dagen). Daarna kan verdere behandeling met elastische verbanden plaatsvinden.
In het geval van septische bursitis olecrani (bursa geïnfecteerd met bacteriën), kan de wond een speciale behandeling nodig hebben. In dit geval kunnen antibioticaketens enkele dagen in de wond worden geplaatst. Vaak leidt dit tot een blijvend succes en vormt de slijmbeurs zich weer. Kortom, een ontsteking van de slijmbeurs moet aan de elleboog worden geopereerd als deze etterig of chronisch is of als de niet-operatieve therapieën hebben gefaald.
