Synoniem
medisch: bursitis
Definitie
Er zijn slijmbeurszakken in veel delen van het lichaam. Ze dienen om botuitsteeksels op te vangen en ontstekingen treden voornamelijk op als gevolg van verwondingen of mechanische overbelasting. Afhankelijk van hun oorsprong, bursitis wordt eerst conservatief behandeld, zelden operatief.
Aseptische ontsteking, dwz ontsteking waarbij nee bacteriën zijn binnengekomen en die de ontsteking compliceert, wordt meestal conservatief behandeld door verkoelende, spaarzame en ontstekingsremmende medicatie (ontstekingsremmende geneesmiddelen). Als er geen verbetering is, is dit meestal een indicatie voor chirurgische therapie. Septisch bursitis, dwz die waarbij er ook een infectie is, moeten ook gedeeltelijk operatief worden behandeld, omdat het risico bestaat dat de infectieuze agentia zich in het lichaam verspreiden, wat in het ergste geval kan leiden tot sepsis.
Septische ontsteking treedt meestal op in de context van verwondingen, zoals de bacteriën de mogelijkheid hebben om dieper in het weefsel door te dringen door de huidbarrière te vernietigen. Tegenwoordig wordt echter niet-chirurgische behandeling gebruikt antibiotica wordt steeds vaker gezocht, zelfs voor septici bursitis. Het doel van de operatie is meestal een volledige verwijdering van de bursa, de zogenaamde bursectomie.
Het nadeel van deze variant is dat er een open operatie nodig is, wat betekent dat er een voldoende grote huidincisie gemaakt moet worden, wat enerzijds leidt tot littekens en anderzijds kan leiden tot functionele beperkingen in het gebied van een gewricht - hoewel dit is vrij zeldzaam. Een ander type operatie is bursoscopie, waarbij instrumenten onder visuele controle via zeer kleine huidincisies in de slijmbeurs worden ingebracht, met behulp waarvan de ontstoken binnenbekleding (synoviaal slijmvlies) van de slijmbeurs wordt voorzichtig verwijderd. Deze procedure wordt met name gebruikt bij chronische ontstekingsprocessen en wordt nog steeds veel minder vaak gebruikt dan bursectomie.
Bij operaties aan een slijmbeurs zijn er de typische chirurgische risico's zoals het risico op bloeding en zenuwlaesies en dus (meestal tijdelijke) gevoeligheidsbeperkingen in het operatiegebied. Ook is er - zoals bij elke operatie - een risico op infectie door ziekteverwekkers die tijdens de operatie de wond kunnen binnendringen. Chirurgische verwijdering van de slijmbeurs resulteert meestal in een volledige regressie van de symptomen.
