Een ziekte van de bijschildklieren leidt tot verstoringen in de calcium evenwicht. Omdat calcium is betrokken bij veel processen in het organisme, bijvoorbeeld de opwinding van spier- en zenuwcellen, bij de constructie van ons botten en tanden, in bloed stolling of celdeling, een defect van de epitheliale bloedlichaampjes veroorzaakt veel symptomen.
Hyperfunctie van de bijschildklier - hyperparathyreoïdie.
In primair of autonoom hyperparathyroïdie (pHPT), een goedaardige celproliferatie van het klierweefsel (een adenoom) is meestal verantwoordelijk voor de hyperfunctie. De tumor produceert ook hormoon van de bijschildklieren, resulterend in een sterk verhoogde hormoonspiegel. Gewoonlijk (bij 75 procent van de getroffenen) is slechts één epitheelcel vergroot, soms zijn er twee of meer. Kwaadaardige tumoren van de bijschildklieren zijn zeer zeldzaam.
Gevolgen
Het verhoogde PTH-niveau verhoogt de calcium niveau in de bloed (hypercalciëmie). In de meeste gevallen merken de getroffenen het eerst niet (= asymptomatisch hyperparathyroïdie later verschijnen er tal van symptomen. Het ergst getroffen zijn de nieren: nierkoliek met ernstige pijn, nier er ontstaan stenen en kalkaanslag; bovendien functioneren de nieren veel slechter. Ze scheiden overmatig urine uit - je hebt veel meer dorst.
In de late stadia heeft het ook invloed op de botten. Bot massa neemt af (osteoporose) en reumatisch pijn in botten en gewrichten is mogelijk. Bovendien kunnen psychologische veranderingen (bijvoorbeeld Depressie), maagdarmklachten (misselijkheid, braken, constipatie), gewichtsverlies en hartritmestoornissen optreden. Ontsteking van de alvleesklier en maag- of duodenumzweren komen ook vaak voor.
Primair hyperparathyroïdie komt ook voor bij de zeer zeldzame erfelijke ziekte MEN-syndroom (multiple endocriene neoplasie Bij deze aandoening kunnen andere endocriene klieren, zoals de hypofyse of pancreaseilandjescellen vertonen ook hyperparathyroïdie.
Behandeling
Het belangrijkste is chirurgische verwijdering van het adenoom. Als meerdere epitheliale lichamen worden vergroot, worden alle overblijfselen van circa 100 miligram verwijderd. Medicijnen brengen vocht en elektrolyt opnieuw in evenwicht evenwicht. calcitonine, bisfosfonaat en glucocorticoïden worden ook toegediend om botresorptie te beperken. De algemene gevolgen van hypercalciëmie verdwijnen meestal in de loop van enkele maanden. Botschade duurt echter langer, tot wel twee jaar, en sommige blijven zelfs permanent bestaan.
Overigens is primaire hyperparathyreoïdie de derde meest voorkomende endocriene aandoening na suikerziekte mellitus (diabetes) en schildklieraandoeningen. Vrouwen worden twee keer zo vaak getroffen als mannen, en de piekleeftijd ligt tussen de 40 en 60 jaar.
Secundaire regulerende hyperparathyreoïdie
Secundaire of regulerende hyperparathyreoïdie (sHPT) is het gevolg van een permanent calciumtekort in de bloed, waarop de bijschildklieren reageren door de PTH-productie te verhogen. De reden kan chronisch zijn nierfalen, waarin bloed fosfaat niveaus stijgen terwijl calcium niveaus dalen. Deze renale secundaire hyperparathyreoïdie komt bijvoorbeeld voor bij patiënten met nier ziekte bij wie dialyse (bloedspoeling) werkt niet goed.
Bij intestinale secundaire hyperparathyreoïdie neemt ons lichaam niet genoeg calcium uit voedsel op. Oorzaken zijn ziekten van het spijsverteringsstelsel zoals De ziekte van Crohn, colitis ulcerosacholestase, coeliakie ziekte of De ziekte van Whipple, welke leiden tot hypocalciëmie.
Gevolgen
Bij renale secundaire hyperparathyreoïdie zijn de symptomen voornamelijk musculoskeletaal, dwz bot en gewrichtspijn breuken komen vaak voor. Bij beide vormen, afhankelijk van de onderliggende ziekte, hebben andere symptomen meestal betrekking op de spijsverteringskanaalBijvoorbeeld diarree, bloederige ontlasting en gewichtsverlies. Verzachting (osteomalacie) en afname (osteopenie) van botstof is ook mogelijk.
Behandeling
Naast het behandelen van de onderliggende ziekte, omvat secundaire hyperparathyreoïdie ook het verwijderen van de vergrote epitheelcellen. De chirurg laat een halve bijschildklier of, bij autotransplantatie, transplanteert ongeveer 20 stukjes van het weefsel, elk een kubieke millimeter groot, in de onderarm, waar ze het overnemen van de bijschildklieren.
