Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [diffuus erythemateus maculopapulair exantheem (uitslag met kleine papels); petechiën (vlooienachtige bloedingen)]
- Nek incl. palpatie [meningismus (pijnlijke stijve nek) / verhoogde weerstand tegen beweging van het hoofd in de cervicale wervelkolom]
- Extremities
- Auscultatie (luisteren) van het hart
- Onderzoek van de longen (vanwege mogelijke secundaire ziekten).
- Auscultatie (luisteren) van de longen
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van de long weefsel (egeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming, pneumothoraxemfyseem). Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Vocale fremitus (controle van de geleiding van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [verhoogde geluidsgeleiding als gevolg van pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (egeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt: bijv atelectase, pleurale korst sterk verzwakt of afwezig: in geval van borstvliesuitstroming, pneumothorax, longemfyseem Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Inspectie (bezichtiging).
- Neurologisch onderzoek - inclusief het controleren of het symptoom pijnlijk is nek stijfheid (meningismus) is aanwezig, testen van motorische en sensorische functie met controle van reflexen (vooral bicepspees reflex (BSR), tricepspeesreflex (TSR), radius periostale reflex (RPR), patellapeesreflex (PSR) en achillespees reflex (ASR, ook triceps surae reflex)). [vanwege differentiële diagnoses:
- Empyeem - collectie van pus in een lichaamsholte; kan voorkomen in de schedel subduraal (onder de harde hersenvliezen) en epiduraal (op de harde hersenvliezen).
- Encefalitis (ontsteking van de hersenen).
- Hersenen abces - accumulatie van pus in de hersenen (hoofdpijn, misselijkheid, brakenepileptische aanvallen, vertroebeling van het bewustzijn).
- Meningeosis carcinomatosa - metastasen een kanker in de hersenvliezen.
- Subarachnoïdale bloeding (SAB) - bloeden in de ruimtes in de schedel die cerebrospinale vloeistof (zenuwvocht) vervoeren. Dit gaat gepaard met plotselinge hoofdpijn en meningisme, veroorzaakt kortstondige verstoringen van het bewustzijn en kan leiden tot permanente hersenstoornissen)]
Opmerking: Patiënten met een verminderd bewustzijn en / of focale deficiëntie (bijv. Verlamming van ledematen) moeten eerst computertomografie van de schedel (craniale computertomografie; CCT).
- KNO medisch onderzoek - focus zoeken (focale diagnose): bijv. Vermoed mastoïditis - ontsteking van het mastoïdproces; ontsteking van de beluchte botcellen van het mastoïdproces (mastoïdproces).
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
