Algemene maatregelen Patiënten met meningokokkenmeningitis moeten tot 25 uur na aanvang van de therapie worden geïsoleerd. Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Herziening van permanente medicatie vanwegemogelijk effect op de bestaande ziekte. Intensive care-monitoring Personen met bacteriële meningitis moeten worden gecontroleerd op een intensive care-afdeling om alle … Bacteriële meningitis: therapie
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose). Stollingsparameters – PTT, snelle bloedkweken (twee) – afname van bloed in speciale opvangsystemen (bloedkweekflessen), waarin de bacteriën die … Bacteriële meningitis: test en diagnose
Therapeutische doelen Eliminatie van de pathogenen Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Bij verdenking, onmiddellijke ziekenhuisopname (spoed) → Afname van twee bloedkweken. Bacteriële meningitis: antibiose (antibioticatherapie) na pathogeenbepaling en resistogram (test op gevoeligheid voor antibiotica)Vóór definitieve diagnose moet onmiddellijke berekende of empirische antibioticatherapie + dexamethason 10 mg iv worden gestart! … Bacteriële meningitis: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Computertomografie van de schedel (craniale CT, craniale CT of cCT); natief (d.w.z. zonder contrastmiddel), met botvenster – voor focusonderzoek (focale diagnose); verplicht op de dag van opname Let op: Bij neurologische uitval, verminderde waakzaamheid of epileptische aanval wordt craniale computertomografie (cCT) uitgevoerd binnen 30 min na … Bacteriële meningitis: diagnostische tests
Vaccinaties tegen Haemophilus-influenzae-b (Hib), meningokokken (serogroepen A, B, C) en pneumokokken zijn belangrijke en effectieve preventieve maatregelen. Bovendien moet ter voorkoming van bacteriële meningitis (bacteriële meningitis) aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Listeria meningitis - consumptie van besmet voedsel zoals melk of rauw vlees. Post-exposure profylaxe (PEP) Post-exposure profylaxe (hier vanwege … Bacteriële meningitis: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op bacteriële meningitis (bacteriële meningitis): Hoofdsymptomen Ernstige hoofdpijn (> 5 op de visueel analoge schaal (VAS); ongeveer 90% van de gevallen). Septische koorts (> 38.5 °C; 50-90% van de gevallen) Meningisme (pijnlijke nekstijfheid) (ongeveer 80% van de gevallen; hoeft niet voor te komen bij kinderen, in tegenstelling tot volwassenen) [laat symptoom]. Verminderd bewustzijn variërend ... Bacteriële meningitis: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Bacteriële meningitis wordt meestal overgedragen door druppelinfectie. Per 2.5 inwoners komen jaarlijks ongeveer 100,000 gevallen van de ziekte voor. De meeste zijn infecties veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pneumoniae (zogenaamde pneumokokken), Neisseria meningitidis (zogenaamde meningokokken; ruim tweederde van alle gevallen door serogroep B, ongeveer een kwart van alle gevallen door serogroep … Bacteriële meningitis: oorzaken
Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van bacteriële meningitis (bacteriële meningitis). Caveat. Draag een beschermend masker! Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Ben je onlangs in het buitenland geweest? Zo ja, waar precies? Heeft u contact gehad met zieke mensen? … Bacteriële meningitis: medische geschiedenis
Bloed, bloedvormende organen-immuunsysteem (D50-D90). Meningitis als complicatie van verschillende systemische ziekten zoals sarcoïdose (synoniemen: ziekte van Boeck; ziekte van Schaumann-Besnier; systemische ziekte van bindweefsel met granuloomvorming) of in het kader van longontsteking. Cardiovasculair systeem (I00-I99). Subarachnoïdale bloeding (SAB; bloeding tussen de spinale hersenvliezen en de zachte hersenvliezen; incidentie: 1-3%); symptomatologie: ga te werk volgens … Bacteriële meningitis: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door bacteriële meningitis (bacteriële meningitis): Ademhalingssysteem (J00-J99) ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) - acuut ademhalingsfalen. Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Amaurose (blindheid) Bloed, bloedvormende organen – immuunsysteem (D50-D90). Gedissemineerde intravasculaire coagulopathie (DIC)/consumptieve coagulopathie – ernstige coagulopathie met bloeding … Bacteriële meningitis: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [diffuus erythemateuze maculopapulaire exantheem (uitslag met kleine papels); petechiën (vlooienachtige bloedingen)] Hals incl. palpatie [meningismus (pijnlijke … Bacteriële meningitis: onderzoek
