Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Serologie * - Detectie van hepatitis E-specifieke antilichamen [Opmerking: bij getransplanteerde patiënten kan het maanden tot jaren duren voordat meetbare antilichamen worden geproduceerd in de setting van chronische hepatitis E! → HEV-RNA door PCR, zie hieronder]
- HEV-antigeendetectie (hepatitis E antigeen) in bloed of ontlasting [geeft vers aan hepatitis E infectie].
- Anti-HEV IgM * * - indicatief voor vers hepatitis Een infectie [gewoonlijk alleen positief in de 2e-4e week van de ziekte; valt snel af na genezing: detecteerbaar gedurende 3-12 maanden].
- Anti-HEV IgG * * - duidt op een verlopen infectie of een uitgevoerde vaccinatie [besmetting in Duitsland in bloed donateurs ongeveer 1.0%; persistentie gedurende minimaal 14 jaar; indicator van bestaande immuniteit voor herinfectie].
Opmerking: een negatief hepatitis E. virus (HEV) serologie sluit HEV-infectie niet volledig uit.
- Indien nodig kan HEV RNA door PCR in bloed (EDTA-bloed) of ontlasting [bewijs van een verse (seronegatieve) of besmettelijke HEV-ziekte] Opmerking: bij immuungecompromitteerde patiënten moet altijd rechtstreeks door HEV PCR worden getest.
- Lever parametersalanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalische fosfatase, bilirubine [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gamma-GT ↑; bilirubine ↑↑] [ALT> AST] Opmerking: bij chronisch hepatitis E. virale infectiealleen licht verhoogde transaminasen zijn detecteerbaar; leidende verhoogde cholestase-parameters (alkalische fosfatase, gamma-GT, bilirubine) zijn vaak.
* Namelijk in de zin van de Infectiebeschermingswet moet de vermoedelijke ziekte, de ziekte en de dood door acute virale hepatitis worden gemeld. * * Als anti-HEV positief is, moet het HEV-RNA worden bepaald.
Laboratoriumparameters van de 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking
- Antilichamen tegen hepatitisvirus A, B, C, D.
- Bacterie
- Borrelia
- Brucella
- Chlamydia
- gonokokken
- Leptospiren
- Mycobaterium tuberculose
- Rickettsiae (bijv. Coxiella burnetii)
- Salmonella
- Shigella
- Treponema pallidum (luis)
- helminthen
- Rondworm
- Bilharzia (schistosomiasis)
- Leverbot
- Trichinen
- Protozoön
- Amoeben
- Leishmania (leishmaniasis)
- Plasmodia (malaria)
- Toxoplasmose
- Virussen
- Adeno-virussen
- Coxsackie-virussen
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barr virus (EBV)
- Gele koorts-virus
- Herpes simplex-virus (HSV)
- Bof virus
- Rubella-virus
- Varicella zoster-virus (VZV)
- Auto-immuun diagnostiek: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK tegen gladde spieren), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - voor vermoed alcohol misbruik.
- Aspartaataminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT) [↑ alleen in het geval van lever parenchymschade].
- Carrosseriedeficiënt transferrine (CDT) [↑ in chronisch alcoholisme
- Transferrine saturatie [vermoed bij mannen> 45%, premenopauzale vrouwen> 35%] - bij vermoed hemochromatose (ijzer stapelingsziekte).
- Coeruloplasminetotaal koper, vrij koper, koper in urine - als Ziekte van Wilson wordt vermoed.
