Myocardinfarct is een van de meest voorkomende doodsoorzaken in Duitsland. De definitie van een hart- aanval is: dood van een deel van de hartspier van verschillende grootte door gebrek aan zuurstof met complicaties, waarvan sommige levensbedreigend zijn. Hier leest u hoe en waarom een hart- aanval plaatsvindt, hoe u deze herkent en wat u moet doen als u een hartaanval.
Hoe ontstaat een hartaanval?
Als motor van de bloedsomloop, de hart- vertegenwoordigt de drijvende kracht van allemaal bloed stromingsprocessen in het organisme. Natuurlijk heeft de hartspier ook voldoende aanvoer nodig zuurstof vanwege zijn continue, zeer energieverbruikende pompactiviteit. De bloed levering aan de hartspier wordt verzekerd door de kransslagader schepen, die rechtstreeks ontstaan bij de uitlaat van de aorta en uitwaaieren op het oppervlak van het hart als de takken van een boomkroon. De hartspier reageert zeer gevoelig op circulatiestoornissen die slechts enkele seconden duren, terwijl de menselijke armen of benen bijvoorbeeld een verlies van bloed stroom, soms meerdere uren, zonder noemenswaardige schade. Myocardinfarct treedt op wanneer bloed via de kransslagaders is zodanig acuut beperkt dat een deel van de hartspier sterft.
Oorzaken van een hartaanval
In de overgrote meerderheid van de gevallen is zo'n hartaanval wordt veroorzaakt door chronische verkalking van de kransslagader schepen, die wordt gepromoot door hoge bloeddruk, suikerziektedyslipidemie, jicht, zwaarlijvigheid, roken en genetische factoren. Leuk vinden calcium afzettingen in de leidingen van een wasmachine, vernauwing van de kransslagaders komt voor in de loop van decennia. Wanneer een belangrijk vat volledig is geblokkeerd - meestal door een extra klein bloedprop - een hartaanval treedt op. Er zijn echter ook hartaanvalmechanismen denkbaar waarbij de kransslagader schepen zijn gezond. Dit zou bijvoorbeeld het geval zijn als a bloedprop vanuit het hart zelf wordt meegevoerd met de bloedstroom, komt de kransslagaderen binnen, verstopt daar een gezond bloedvat en veroorzaakt de hartaanval. In zeer zeldzame gevallen acuut trombose van een in de eerste plaats gezond coronair vat of zelfs vasculaire spasmen kunnen ook worden beschouwd als triggers van een hartaanval. De mogelijke oorzaken van een hartinfarct nogmaals in één oogopslag:
- Atherosclerose (verkalking van de aderen).
- Embolie (overdracht van een bloedstolsel)
- Trombose (Lokale vorming van een bloedprop).
- Vasculaire spasmen (vasospasme)
Algemene informatie over hartaanvallen
Myocardinfarct is de meest ernstige complicatie van coronair slagader ziekte. In westerse geïndustrialiseerde landen staat het hoog in de statistieken over doodsoorzaken. Gemiddeld sterven ongeveer 300 tot 400 van elke 100,000 35- tot 64-jarige mannen als gevolg van een hartaanval. Tussen de 45 en 50 jaar komen hartaanvallen significant vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Bij ouderen vlakt deze verschillen weer af. Bovendien kan worden opgemerkt dat de incidentie van zowel coronaire hartziekten als hartaanvallen de afgelopen decennia aanzienlijk is toegenomen bij vrouwen - hoogstwaarschijnlijk als gevolg van nicotine consumptie en gebruik van de anticonceptiepil. Arteriosclerose van de kransslagaders kan zeer verschillende individuele vormen aannemen en kan ook leiden tot een breed scala aan symptomen. Als er slechts een lichte vernauwing van de kransslagaders is - meestal minder dan 70 procent van de vaatdiameter - hoeven er helemaal geen symptomen te optreden. De extreme vorm zou de complete zijn afsluiting van een kransslagader met een hartaanval. Daartussen zijn er vloeiende overgangen tussen angina pectoris symptomen tijdens intense lichamelijke inspanning (angina pectoris bij inspanning) angina pectoris in rust (angina in rust), wat al een voorbode kan zijn van een hartaanval. Bovendien, de ernst van de symptomen van een patiënt in de aanwezigheid van coronair slagader verkalking hangt ook af van zijn of haar fysieke trainingsstatus en mogelijke bijkomende ziekten, zoals suikerziekte.
Kenmerken en symptomen
Regelmatige fysieke training verbetert de doorbloeding van de hartspier, die daardoor beter is uitgerust om zich tegen een hartaanval te beschermen. De hartaanval kan in sommige gevallen de eerste en tegelijkertijd de meest dramatische manifestatie zijn van atherosclerose op de kransslagaders. Zo kan een ogenschijnlijk gezond persoon uit het niets een fatale hartaanval krijgen. De hartaanval kan echter ook aan het einde van een langdurige toename zijn angina pectoris symptomen. Bij een klassieke hartaanval zijn de volgende symptomen aanwezig:
- Sterk, dringend pijn op de borst gedeeltelijk met straling in de linkerarm (“alsof een ijzer ring trekt strak om de borst ”).
- Koud zweten
- Kortademigheid
- Bleekheid
- Vlakke, snelle pols
- Gevoelens van angst
Een hartaanval kan zich echter ook verschuilen achter veel minder typische symptomen, zoals kaakpijn, pijn in de buik, pijn in de rug, misselijkheid, braken, kortademigheid, flauwvallen of hartritmestoornissen In individuele gevallen spreekt men ook van stille hartaanvallen, die meestal bij toeval worden gediagnosticeerd in een elektrocardiogram (ECG) jaren later.
Snelle actie vereist
Als een hartaanval wordt vermoed, is het hoogste waarschuwingsniveau vereist. Zelfs van de patiënten die in deze levensbedreigende noodsituatie nog naar het ziekenhuis kunnen worden gebracht, overlijdt 15 tot 30 procent in de uren die volgen. Als de hartaanval wordt overleefd, overlijdt nog steeds drie procent van de patiënten elk jaar aan complicaties zoals kwaadaardige hartritmestoornissen, terugkerende hartaanval of hartfalen Vooral leken speculeren graag over de specifieke oorzaken van een hartinfarct in individuele gevallen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, heeft de ervaring geleerd dat het veel vaker rust en ontspanning situaties dan spanning situaties waarin hartaanvallen optreden.
Diagnose door middel van ECG en bloedonderzoek
Diagnose kan alleen met zekerheid worden gesteld door middel van een ECG en bepaalde bloedonderzoeken als de symptomen passend zijn, aangezien de overgangen tussen circulatiestoornissen in angina pectoris en een echte hartaanval zijn vloeibaar. In het ECG ziet de arts typische veranderingen die duiden op een hartaanval: bovendien kan het gebied van het hart - voorwand, achterwand of zijwand - dat door het infarct wordt aangetast, al worden bepaald. De bloedtesten geven op hun beurt informatie over de omvang en het stadium van de hartaanval. Het is inderdaad cruciaal voor de behandeling om het exacte stadium te kennen en idealiter om de eerste te starten maatregelen in het vroegst mogelijke stadium van de hartaanval.
Progressie bij een hartinfarct
Als het begin van de hartaanval al meer dan vier tot zes uur geleden was op het moment dat de diagnose werd gesteld, moet al rekening worden gehouden met grote onomkeerbare schade aan de hartspier. Het dode deel van de hartspier wordt normaal gesproken binnen 10 tot 14 dagen door het lichaam vervangen door een bindweefsel litteken zoals na een verbranding van de huid Dit littekenmateriaal heeft natuurlijk niet de efficiëntie van de voorheen intacte hartspier, dus zwakte van de hartspier tot het punt van hartfalen blijft vaak bestaan na een hartaanval.
Wanneer een definitieve diagnose niet mogelijk is
Soms is de diagnose niet eenduidig te stellen, vooral niet bij kleine infarcten. Bij twijfel wordt een patiënt om veiligheidsredenen echter behandeld alsof hij of zij een echt infarct heeft gehad. Naast indirecte methoden zoals bloedonderzoek en ECG, kunnen de veranderingen in de kransslagaders zelf alleen direct worden gezien door hartkatheterisatie Bij deze procedure worden de coronaire vaten bezocht via lange plastic buizen die door de liesvaten naar het hart worden gevoerd en gevisualiseerd met Röntgenstraal contrastmiddel. Klassiek wordt een verstopt infarctvat aangetroffen bij een acuut myocardinfarct. Bovendien kan een verminderde contractiekracht worden gedetecteerd in het gebied van de hartspier dat eerder van bloed werd voorzien door het infarctvat. Zelfs jaren na een hartaanval blijft de regionaal verminderde contractiliteit van de hartspier bestaan en kan worden gediagnosticeerd door hartkatheterisatie of - veel minder complex - door ultrageluid onderzoek van het hart. Als de kransslagaders echter onopvallend zijn hartkatheterisatie bij een acuut infarct wordt een embolisch infarct (met zelfoplossing van het bloedstolsel) of, in zeldzame gevallen, een vasospastisch infarct vermoed.
