Introductie
De milt is gelegen nabij de maag in de buikholte, zodat de milt pijn wordt meestal gevoeld in de bovenbuik, hoewel het ook kan uitstralen naar de onderbuik, evenals naar de linkerschouder (Kehr-teken). Druk pijn aan de linkerkant van de nek (Saegesser-teken) is ook mogelijk. De getroffenen hebben er vaak last van pijn-geïnduceerde zachtaardig ademhaling, die ook te herkennen is aan de houding van buitenaf. De miltpijn kan niet exact worden onderscheiden in zijn lokalisatie en treedt slechts diffuus op. Om de pijn betrouwbaar aan de miltis het erg belangrijk om de bijbehorende symptomen te kennen.
Oorzaken van miltpijn
Pijn in de milt kan verschillende oorzaken hebben. Bij sommige ziekten kan de milt meer of minder ernstig ziek worden. We gaan dieper in op de volgende ziekten:
- Reumatoïde artritis
- Systemische lupus erythematosus (SLE)
- Gescheurde milt
- Miltcongestie
- Sikkelcelanemie
- Thalassemie
- Miltpijn na alcohol
- Miltpijn na het eten
- Leidingen klierkoorts
reumatoïde artritis beschrijft een ontsteking van het lichaam die in fasen optreedt en voornamelijk de gewrichten van de handen en voeten.
Kenmerkend zijn gezwollen en vooral 's ochtends stijf vinger baseren gewrichten (metacarpofalangeale gewrichten) en intervingergewrichten (proximale interfalangeale gewrichten) aan beide zijden. Het ziekteproces van reumatoïde artritis leidt geleidelijk tot een vernietiging van kraakbeen en botstructuur en is moeilijk te stoppen met medicijnen zoals cortisone en methotrexaat. Desalniettemin kunnen de uiterlijke tekenen van de ziekte als pijn worden behandeld.
systemische lupus erythematosus is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het afweersysteem van het lichaam, dat normaal gesproken moet beschermen tegen indringers, het lichaamseigen weefsel aanvalt om redenen die nog niet bekend zijn. Veel antilichamen (kleine "tangen" die indringers herkennen en markeren) worden geproduceerd, die aan elkaar kleven en in verschillende delen van het lichaam worden afgezet, waar ze schade veroorzaken.
Typische tekenen van SLE zijn: Bovendien wordt het aangehangen antilichamen kan ook schade veroorzaken in interne organen. Er worden pogingen gedaan om systemisch te behandelen lupus erythematosus (SLE) met cortisone, pijnstillers en agenten die de immuunsysteem (immunosuppressiva, bijvoorbeeld methotrexaat).
- De roodheid van de gezichtshuid, die de vorm heeft van een vlinder (vlindererytheem)
- Tweedimensionale en vlekkerige roodheid van de huid (Lupus discoides)
- Lichtgevoeligheid
- Gewrichtsontsteking en gewrichtspijn.
- De nier
- Het hart
- Het centrale zenuwstelsel en
- De milt
Een miltruptuur treedt op als er een grote kracht op de buik wordt uitgeoefend, zoals bij een ongeval het geval kan zijn.
Bovendien kapot ribben met hun scherpe uiteinden kunnen door de dunne capsule rond de milt breken, resulterend in bloeding in de buikholte vanwege de sterke bloed stromen naar de milt. Het risico bestaat dat het lichaam er dus in gaat schokken. Bij lichte verwondingen aan de milt kan de verwonding worden hersteld met een bepaalde weefsellijm.
In de meeste gevallen moet echter de hele milt worden verwijderd, omdat het dan gemakkelijker is om het bloeden te stoppen. Door een lever ziekte zoals levercirroseZo wordt de druk verhoogd in de bloedbaan die is verbonden tussen de darm en de lever (portale circulatie) en waarbij ook de milt betrokken is. Deze voorwaarde is medisch bekend als portale hypertensie.
Dit kan leiden tot bloed congestie in de milt, die vervolgens wordt vergroot. Een vergrote milt breekt meer rood af bloed cellen, wat kan leiden tot bloedarmoede (hemolytische anemie). In sikkelcel bloedarmoede, de structuur van het rode bloedpigment (hemoglobine) is veranderd als gevolg van een erfelijke genetische eigenschap.
Als gevolg hiervan kunnen de rode bloedcellen hun gebruikelijke vorm, vergelijkbaar met die van een ronde opblaasboot, niet aannemen en er meer sikkelvormig uitzien. Deze sikkelcellen zijn niet zo flexibel als normale rode bloedcellen en kunnen daardoor klein verstoppen schepen (bijvoorbeeld in de milt), waardoor de bloedtoevoer naar belangrijke organen kan worden onderbroken. Met betrekking tot de ernst van de voorwaardeer wordt onderscheid gemaakt of iemand nog half normaal rood bloedpigment produceert (heterozygoot) of dat iemand alleen veranderd pigment produceert (homozygoot). Het laatste geval is veel ernstiger.
In thalassemiekan de vorming van rood bloedpigment op verschillende manieren worden verstoord. Zoals sikkelcel bloedarmoede, thalassemie is een erfelijke ziekte. Normaal hemoglobine bindt zuurstof om het te transporteren, terwijl veranderd hemoglobine ook geen zuurstof kan binden, wat kan leiden tot een verminderde zuurstoftoevoer naar de verschillende weefsels.
Tekenen van bloedarmoede verschijnen: afhankelijk van de hoeveelheid van de getroffen hemoglobineer wordt onderscheid gemaakt tussen een “kleine” ondervorm, een middelzware tussenvorm en een zware hoofdvorm. Als therapie, bloedtransfusies of, in de hoofdvorm, a beenmerg transplantatie mogelijk.
- Bleekheid van de slijmvliezen
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Tachycardie.
Bij het drinken van alcohol wordt er vaak over gesproken lever schade, maar hier het belang van de milt in ontgifting wordt meestal onderschat.
De milt heeft een filterfunctie van het bloedsysteem en is een belangrijk onderdeel van de immuunsysteem. Al het bloed in het lichaam passeert de milt en dode of beschadigde rode bloedcellen worden hier uitgefilterd. Als deze beschermende functie faalt, zijn mensen vatbaarder voor infecties.
Tijdens de afbraak van alcohol in de leverwordt aceetaldehyde geproduceerd, dat zeer giftig is en verantwoordelijk is voor schade veroorzaakt door alcoholmisbruik door het hele lichaam. De celmembranen, inclusief die van de rode bloedcellen, worden aangevallen en er wordt indirecte schade aangericht, waardoor ze meer in de milt worden afgebroken, wat weer leidt tot vergroting van de milt. Na het eten is de pijn in de milt nogal atypisch.
In de regel is het een toeval van tijden (na het eten en de tijd van de miltpijn). De milt is een orgaan dat een belangrijke rol speelt, vooral in de immuunsysteem en bij het uitsorteren van oude bloedcellen. Dit heeft voornamelijk niets te maken met eten en voeding.
Toch kan er na het eten pijn in het gebied van de milt optreden. Sinds de milt en maag zijn direct aangrenzend, de klachten zijn meestal te wijten aan maagproblemen. Bijvoorbeeld een verwonding aan het slijmvlies van de maag (zweer) kan leiden tot pijn na het eten.
A reflux ziekte, waarbij maagzuur terugvloeit in de slokdarm, wordt ook geassocieerd met pijn na het eten. Omdat het zeer zure maagsap de slokdarm irriteert, brandend pijn treedt op bij de overgang tussen de slokdarm en maag. Dit kan in de directe omgeving van de maag en milt zijn of uitstralen tot achter het borstbeen.
Gedurende zwangerschappijn in de milt kan op twee verschillende manieren worden veroorzaakt. Enerzijds kan er een infectie zijn, die net als de verkoudheid, vereist dat de milt harder werkt om immuuncellen te selecteren. Omdat er speciale omstandigheden heersen in het lichaam tijdens zwangerschapkan het immuunsysteem snel overreageren en zo leiden tot een verhoogde zwelling van de milt.
In een vergevorderd stadium van zwangerschappijn in de milt kan echter ook het gevolg zijn van een verplaatsingsmechanisme. Als het baarmoeder wordt erg groot, het verplaatst de andere buikorganen. Dit kan leiden tot verhoogde druk op de milt en dus tot pijn.
Fluitend klierend koorts (ook wel kussende ziekte genoemd) is een ziekte die wordt veroorzaakt door de Epstein-Barr virus (EBV). Meestal worden de ziekteverwekkers overgedragen via speeksel (bijvoorbeeld tijdens het kussen - vandaar de naam). Ze zijn voornamelijk te vinden in het lymfestelsel, weefselvocht knooppunten en de lymfatische organen (milt en lever).
In de meeste gevallen, amandelontsteking met ernstige keelpijn komt ook voor. Zwelling van de weefselvocht knooppunten (vooral in de nek) komt zeer vaak voor, en de lever en milt zijn ook gezwollen in tot 50% van de gevallen. De ernstige zwelling van de milt kan leiden tot pijn in de linker bovenbuik. Een gevreesde complicatie is het scheuren van de milt, wat kan leiden tot ernstige tot levensbedreigende bloedingen.
