Tumoren in het wervelkanaal
Tumoren in de wervelkanaal worden meestal veroorzaakt door spinale tumoren die in het kanaal groeien. Ze zijn dus niet afkomstig uit de wervelkanaal, maar in de wervelkolom. Spinale tumoren kunnen ofwel primair zijn, dwz
ze ontwikkelen zich rechtstreeks in de botten van de wervelkolom, of secundair, dwz ze zijn metastasen van andere tumoren. Er zijn goedaardige en kwaadaardige tumoren die zich in de wervelkolom kunnen vormen. Goedaardige tumoren omvatten osteoïde osteomen, osteoblastomen, hemangiomen, fibreuze histiocytomen, aneurysmatische botcysten en eosinofiele granulomen.
Ze zijn meestal alleen merkbaar door pijn en slechts zeer zelden door neurologische gebreken. De meeste goedaardige tumoren zijn willekeurige bevindingen. Ze worden meestal alleen behandeld als de wervelkanaal wordt ook beïnvloed.
Kwaadaardige tumoren zijn bijvoorbeeld Het sarcoom van Ewing, osteosarcoom en chondrosarcoom. Door hun invasieve groei vormen deze tumoren een groot gevaar voor de spinal cord en moeten daarom indien mogelijk worden geopereerd. Daarnaast, chemotherapie en radiotherapie zijn meestal nodig. Metastasen in het gebied van de wervelkolom komen ook vrij vaak voor en kunnen leiden tot schade aan de spinal cord en zelfs paraplegie als gevolg van vertebrale vervormingen en ingroei van de tumor in het wervelkanaal. Ook hier is dus een snelle en intensieve therapie noodzakelijk.
Wervelkanaalinjecties
Waarschijnlijk de belangrijkste vorm van injectie in het wervelkanaal is peridurale infiltratie. Hier worden medicijnen langzaam in de peridurale ruimte (ruimte tussen de twee vellen van de buitenste hersenvliezen) van de spinal cord. De actieve ingrediënten zijn lokale anesthetica en glucocorticoïden.
Lokale anesthetica worden gebruikt voor lokale anesthesie, bijvoorbeeld tijdens een operatie of voor pijn reliëf. glucocorticoïden, zoals cortisone, worden gebruikt om ontstekingen te behandelen. In combinatie worden ze gebruikt om verschillende orthopedische aandoeningen te behandelen, zoals zenuwwortel syndroom (schade aan de wervelkolomzenuw door vernauwing van het wervelkanaal), hernia of wervelkanaalstenose.
Spinal anesthesie is een vorm van lokale anesthesie bij operaties in de onderbuik, lies, perineum en benen. Het is waarschijnlijk het best bekend vanwege het gebruik ervan bij een keizersnede. Hier wordt de werkzame stof in de subdurale ruimte geïnjecteerd en is daardoor zeer snel werkzaam.
Epidurale anesthesie (PDA) is vooral belangrijk voor pijn reliëf en wordt voornamelijk gebruikt in verloskunde om pijn tijdens de bevalling te verlichten. De ruggenprik wordt in de epidurale ruimte geïnjecteerd en werkt daarom iets langzamer dan spinale anesthesie.
