Locoregionale hyperthermie therapie is een, in vergelijking met hyperthermie van het hele lichaam, zachtere hyperthermietherapie van de tumoren van kanker patiënten, waarbij kankercellen kunnen worden vernietigd door blootstelling aan hitte. In de moderne oncologie (wetenschap die zich bezighoudt met kanker), wordt hyperthermie meestal niet alleen gebruikt, maar in combinatie met radiotherapie en / of chemotherapie.
Werkingsmechanismen van hyperthermie (HT)
Het effect van hyperthermie therapie is in wezen gebaseerd op een directe hyperthermische cytotoxiciteit ("eigenschap om als een cytotoxine te werken". Bovendien wordt de procedure gebruikt in de zin van een radiosensibilisator, die na zijn administratie verhoogt selectief de gevoeligheid van kwaadaardige (kwaadaardige) cellen voor ioniserende straling: Het effect van hyperthermie is dat het tumorcellen gevoeliger maakt ten opzichte van de feitelijke kanker behandeling - dit geldt voor beide radiotherapie (radiatio) en chemotherapie Immunomodulatie (verandering van het afweersysteem van het lichaam) is een ander effect van hyperthermie: warmte schokken eiwitten (bijv. HSP 70) activeren natural killer-cellen (NK-cellen), fagocyten (scavenger-cellen) zoals granulocyten (wit bloed cellen), en ook dendritische cellen (aanwezige antigenen, vooral de T-lymfocyt).
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Blaascarcinoom (kanker van de urineblaas)
- Baarmoederhalscarcinoom (kanker van de baarmoederhals)
- Hersentumors
- Bottumor, botmetastasen
- Hoofd en nek tumoren en hun vaak erg groot weefselvocht knooppunt metastasen.
- Kwaadaardige kiemceltumoren
- Kwaadaardig melanoom ("zwarte huidkanker")
- Borstkanker (borstkanker)
- Gelokaliseerd en gevorderd borstcarcinoom.
- Met lokaal recidief (recidief van tumor op een eerder behandelde plaats).
- Eierstokkanker (eierstokkanker).
- Prostaatcarcinoom (prostaatkanker)
- Rectale kanker (endeldarmkanker) en een recidief van endeldarmkanker (recidief van endeldarmkanker).
- Sarcoom - wekedelensarcoom
De procedure
De voorwaarde voor de ontwikkeling van locoregionale hyperthermie therapie was, net als bij de behandeling van het hele lichaam, het feit dat bij kankerpatiënten koortskan een afname van kankercellen - dat wil zeggen een warmtegevoeligheid van de cellen - worden gedetecteerd, maar op een hyperthermiegebied dat beperkt is tot ongeveer 15-30 cm lichaamsoppervlak, is het veel minder inspannend voor de patiënt om te presteren. De warmtegevoeligheid van kankercellen is de basis van hyperthermietherapie:
- Halogeenlicht ging door water verwarmt het lichaam onder een lamp anesthesie - meestal met uitzondering van de hoofd - tot ongeveer 42 ° C gedurende een langere periode in verschillende behandelingsstappen. Het effect van hyperthermie hangt voornamelijk af van de bereikte temperatuur: vanaf 42.5 ° C heeft de oververhitting een cytotoxisch effect, dat wil zeggen celdodend.
Om de circulatie door de hoge, koorts-als warmte, krijgt de patiënt meestal aanvullende zuurstof en wordt gecontroleerd door elektrocardiogram (ECG). Hyperthermietherapie is een aanvullende therapie, die wordt uitgevoerd naast chirurgie of chemotherapie - of als de enige therapeutische maatregel. Hyperthermie wordt gebruikt voor lokaal gevorderde tumoren, dat wil zeggen tumoren die groeien buiten het respectieve orgaan, die niet bedienbaar zijn en die niet voldoende kunnen worden genezen door radiotherapie of chemotherapie. Veel tumoren kunnen in omvang worden verkleind en in sommige gevallen wordt de overlevingstijd van patiënten verlengd. De meeste centra combineren hyperthermie met radiotherapie of chemotherapie. Verdere opmerkingen
- Bij patiënten met wekedelensarcomen verbetert diepe hyperthermie in combinatie met preoperatieve en postoperatieve chemotherapie de overleving op lange termijn vergeleken met alleen chemotherapie.
- Patiënten met gevorderde eierstokkanker die geen primaire operatie ondergingen, hadden baat bij hyperthermiebehandeling (verwarming met intraperitoneale perfusie) na neoadjuvante chemotherapie (om tumormassa vóór de operatie te verminderen; cisplatine in een dosis van 100 mg / m2 lichaamsoppervlak):
- Vrouwen met hyperthermie waren nog 14.2 maanden zonder recidief (recidief van de tumor) versus de groep vrouwen die alleen geopereerd waren, was een mediaan van 10.7 maanden zonder recidief.
- Na een mediane follow-up van 4.7 jaar waren 61 (50%) overleden in de groep vrouwen met hyperthermische therapie versus de groep van degenen die exclusief waren geopereerd, hier waren 76 (62%) overleden.
- Bij patiënten met mammacarcinoom (borstkanker) en lokaal recidief (recidief van tumor op een eerder behandelde plaats) thermo-radiotherapie (combinatie van hyperthermie en radiotherapie) verbeterde het behandelresultaat: met thermo-radiotherapie bereikte meer dan 65% een complete respons (volledige respons op therapie) versus ongeveer 40% met alleen radiotherapie.
Voordeel
Als klassieke kankertherapie voor u heeft gefaald of u op zoek bent naar een aanvullende behandelmethode, biedt lokale hyperthermietherapie u een andere goede optie.
