Maagkanker (maagcarcinoom): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Maagcarcinoom is een adenocarcinoom in meer dan 90 procent van de gevallen, dwz een kwaadaardige tumor die ontstaat uit klierweefsel. In situ carcinoom verwijst naar het vroege stadium van een tumor die niet door het basaalmembraan dringt, dwz zonder invasieve tumorgroei. Vroeg maagcarcinoom zou optreden wanneer het het basaalmembraan passeert, maar beperkt is tot de maag slijmvlies (maagslijmvlies / mucosaal type) of naar het slijmvlies en submucosa (submucosaal bindweefsel/ submucosaal type), ongeacht de omvang van het oppervlak en ongeacht weefselvocht knooppuntstatus.Nitraten ingenomen via voedsel, die worden omgezet in nitrieten door bacteriën (speeksel/maag), worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Deze vormen nitrosaminen met secundair aminen, die een genotoxisch ("genetische schade") en mutageen effect hebben. De bacterie Helicobacter pylori wordt ook verondersteld bij te dragen aan deze transformatie. De infectie draagt ​​bij aan een versnelde regeneratie van stamcellen in de maagklieren, waardoor het aantal cellen met stamcelpotentieel toeneemt en daarmee het risico op pathologische verandering. Bovendien wordt intestinale metaplasie (dwz de normale slijmvlies wordt vervangen door slijmvlies dat gedeeltelijk of volledig overeenkomt met de structuur van het slijmvlies van de dunne of dikke darm) wordt verondersteld neoplasie (nieuwe vorming) te veroorzaken. In aanwezigheid van intestinale metaplasie kan de patiënt er niet langer baat bij hebben Helicobacter pylori uitroeiing (eliminatie Maagcarcinoom kan metastaseren (dochtertumoren) door directe expansie of anders via lymfatische en hematogene verspreiding (dwz via de lymfatische en bloed paden). In een Zweedse populatie-gebaseerde cohortstudie (405. 172 patiënten) werd het risico op maagcarcinoom beoordeeld op basis van histologische (histologische) bevindingen bij aanvang; dit leverde een carcinoomrisico op van 1: 256 normaal slijmvlies (slijmvlies), 1:85 in gastritis (maagslijmvliesontsteking), 1:50 bij atrofische gastritis (chronische maagslijmvliesontsteking met langzame vernietiging daarvan), 1:39 bij intestinale metaplasie (zie hierboven) en 1:19 bij dysplasie (misvormingen).

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Door ouders, grootouders (ongeveer 3.7 keer groter risico op ziekte als een eerstegraads familielid - dwz ouders, kinderen, broers en zussen - al maagkanker heeft)
    • Genetische ziekten
      • Geassocieerd met familiair kanker syndromen (zeldzaam), bijv.
        • Erfelijk diffuus maagcarcinoom (HDGC).
        • Familiaire adenomateuze polyposis (FAP; synoniem: familiaire polyposis) - is een autosomaal dominante erfelijke aandoening. Dit leidt tot het optreden van een groot aantal (> 100 tot duizenden) colorectale adenomen (poliepen​ De kans op kwaadaardige (kwaadaardige) degeneratie is bijna 100% (gemiddeld vanaf 40 jaar).
        • HNPCC (Engl. Heredetery non-polyposis colorectal kanker​ erfelijk colorectaal carcinoom zonder polyposis, ook wel bekend als 'Lynch syndroom“) - genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; geassocieerd met colorectale carcinomen met vroege aanvang (kanker van de dikke darm or rectum) en mogelijk andere tumor ziekten).
        • Juveniel polyposis-syndroom
      • hemochromatose (ijzer stapelingsziekte) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving met verhoogde ijzerafzetting als gevolg van verhoogd ijzer concentratie in de bloed met weefselschade; secundaire ziekten: Lever cirrose (leverkrimp), hepatocellulair carcinoom, maagcarcinoom, cardiomyopathie (hart- spierziekte), artropathie van grote gewrichten.
  • Bloed groep - niet-0 bloedgroepen (bloedgroep A, B, AB) (1.09 keer verhoogd risico).
  • Leeftijd - oudere leeftijd (niet-cardiaal kanker/ geen tumor in maaginlaat).
  • Sociaaleconomische factoren - lage sociaaleconomische status (niet-cardiale kanker / geen tumor in maaginlaat).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Te weinig groente- en fruitconsumptie
    • Te weinig visconsumptie; omgekeerde correlatie tussen visconsumptie en ziekterisico.
    • Diëten rijk aan nitraten en nitrieten, zoals gezouten of gerookt voedsel: Nitraat is een potentieel giftige verbinding: Nitraat wordt in het lichaam gereduceerd tot nitriet door bacteriën (speeksel/maagNitriet is een reactief oxidatiemiddel dat bij voorkeur reageert met het bloedpigment hemoglobine en zet het om in methemoglobine. Bovendien vormen nitrieten (ook in gezouten worst en vleesproducten en gerijpte kaas) nitrosaminen met secundaire aminen (aanwezig in vlees- en worstproducten, kaas en vis), die genotoxische en mutagene effecten hebben. Ze bevorderen onder meer de ontwikkeling van maag kanker.De dagelijkse inname van nitraat is meestal ongeveer 70% door de consumptie van groenten (sla en sla, groen, wit en Chinees kool, koolrabi, spinazie, radijs, radijs, biet), 20% uit drinken water (stikstof kunstmest) en 10% uit vlees en vleesproducten en vis.
    • Benzo (a) pyreen wordt beschouwd als een risicofactor voor maagcarcinoom (maagkanker​ Het wordt gevormd tijdens het roosteren en grillen op houtskool. Het komt voor in alle gegrilde, gerookte of verbrande voedingsmiddelen. Sigarettenrook bevat ook benzo (a) pyreen, dat op zijn beurt leiden tot bronchiaal carcinoom.
    • Het eten van voedsel dat kan worden aangetast door de schimmel Aspergillus flavus of Aspergillus parasiticus. Deze schimmels produceren aflatoxinen, die kankerverwekkend zijn. Aspergillus flavus komt voor in pinda's, pistachenoten en maanzaad; Aspergillus parasiticus komt voor in pinda's.
    • Natrium of zoutinname: er is discussie of langdurige hoge natrium- of zoutinname leidt tot een verhoogd risico op maagkanker. Er is bijvoorbeeld indirect bewijs dat atrofisch gastritis (gastritis van het maagslijmvlies) komt vaker voor bij een hoge zoutinname. Bovendien kunnen kankerverwekkende stoffen gemakkelijker de barrière van het maagslijmvlies (maagwand) binnendringen als er hoge concentraties keukenzout in de maag aanwezig zijn.
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (vrouwen:> 20 g / dag; mannen:> 30 g / dag) (niet-hartkanker / geen tumor in maaginlaat)
      • Zware drinkers (> 4 tot 6 drankjes): 1.26 maal verhoogd risico; zeer zware drinkers (> 6 drankjes): 1.48 maal verhoogd risico
      • Alleen personen die geen H. pylori-specifieke IgG-antilichamen hadden, verhoogden het risico op maagkanker door zwaar te drinken (alcohol> 30 jaar, ≥ 7 keer per week, of hoeveelheid ≥ 55 g bij een enkele gelegenheid (drankmisbruik))
    • Tabak (roken​ ongeveer drievoudig verhoogd risico op ziekte [adenocarcinomen in de overgang van de maag naar de slokdarm].
  • Psychosociale situatie
    • Nachtdienst (+ 33%)
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid​ adenocarcinomen in de overgang van de maag naar de slokdarm (+ 80%).

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Chronisch actief gastritis (gastritis) / type B gastritis / bacteriële gastritis veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori​ uitgangspunt voor de ontwikkeling van meer dan 90% van alle maagcarcinomen (eradicatie / volledig eliminatie van de ziekteverwekker uit het lichaam heeft een carcinoombeschermend effect).
  • Chronische atrofische gastritis type A (intestinaal type maagcarcinoom; auto-immuun gastritis).
  • Epstein-Barr virus infectie (infectieuze mononucleosis; Pfeiffer's glandular koorts) - bij mensen die lijden aan immunodeficiency (immunodeficiëntie) kan onder meer maagcarcinoom ontwikkelen.
  • Gastro-oesofageale reflux - reflux (Latijn refluere = terugvloeien) van zuur maagsap en andere maaginhoud in de slokdarm (slokdarm) [adenocarcinomen in de overgang van de maag naar de slokdarm].
  • Maag- poliepen, adenomateus - mucosale uitstulpingen in het gebied van de maag.
  • Ziekte van Ménétrier (reuzevouw gastritis).
  • verderfelijk bloedarmoede - meest voorkomende subtype van vitamine B12-tekort bloedarmoede (bloedarmoede) (niet-hartkanker / geen tumor in de entree van de maag).

Operations

  • Conditie na gedeeltelijke maagresectie (gedeeltelijke verwijdering van de maag) (niet-hartcarcinoom / geen tumor in de entree van de maag).

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Inslikken van nitrosamines
  • Benzpyreen - gevonden in uitlaatgassen, rook en teer. Het wordt onder meer als risicofactor voor maagkanker beschouwd.