systemische lupus erythematosus (SLE): de classificatiecriteria van het American College of Rheumatology (ACR) worden steeds vaker vervangen door de onderstaande classificatie. Dit werd in 2012 gewijzigd door de Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) -groep op basis van de classificatiecriteria van het American College of Rheumatology (ACR). Een voorwaarde voor het stellen van een diagnose van SLE is dat aan 4 criteria (waarvan minstens 1 klinisch en 1 immunologisch) wordt voldaan of, in het geval van positieve ANA of anti-dsDNA antilichamenwordt een histologische diagnose van lupus nefritis (ontsteking van de nieren) gesteld. De SLICC-criteria zijn geen diagnostische criteria. Opmerking: de SLICC-criteria werden minder bekend, hoewel ze een betere gevoeligheid hadden (92-97% vs. 77-90%) met een slechtere specificiteit (74-88 vs. 91-96%) vergeleken met de classificatiecriteria uit 1982. Ondertussen werden nieuwe classificatiecriteria voor lupuspatiënten gepresenteerd op het jaarlijkse internationale congres van de European League Against reumatiek (EULAR) (zie hieronder). SLE-classificatiecriteria: classificatiecriteria voor systemische lupus International Collaborating Clinics (SLICC).
Klinische criteria |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Immunologische criteria |
|
Nieuwe EULAR / ACR-classificatiecriteria voor lupuspatiënten (gepresenteerd op het jaarlijkse internationale congres van de European League Against reumatiek (EUL)).
In een eerste vergelijking van 1,000 SLE-patiënten wordt gerapporteerd dat de nieuwe EULAR / ACR-criteria veel beter presteren dan de oude ACR (85% en 95%), met een gevoeligheid en specificiteit van respectievelijk 98% en 97%.
Klinische domeinen en criteria | weging | |
constitutionele symptomen | koorts | 2 |
Huid | Alopecia-oraal ulcus zonder littekens als subacute cutane of discoïde L Acute cutane LD. | 2246 |
Artritis | Synovitis ≥ 2 gewrichten of gevoeligheid in ≥ 2 gewrichten met ochtendstijfheid ≥ 30 minuten | 6 |
Neurologie | Delirium Psychose Toevallen | 236 |
Serositis | Pleurale of pericardiale effusie acute pericarditis | 56 |
Hematologie | Leukopenie Trombopenie Auto-immuunhemolyse | 344 |
niertjes | Proteïnurie> 0.5 g / 24 uur Lupus nefritis (histol.) Type II, VLupus nefritis (histol.) Type III, IV | 4810 |
Immunologische domeinen en criteria | weging | |
Antifosfolipide-Ak | aCL> 40 GPL of aβ2GPI> 40 GPL of LA +. | 2 |
Aanvulling | C3 of C4 verminderd C3 en C4 verminderd | 34 |
hoge specifieke auto ac | Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak | 66 |
Classificatie van lupus-nefritis
Klasse | Omschrijving |
1 | Minimaal mesangiaal LGN |
2 | Mesangioproliferatieve LGN |
3 | Focale LGN (<50% van glomeruli) actief / gescleroseerd, segmentaal of globaal |
4 | Diffuus LGN (> 50% van glomeruli) actief / gescleroseerd, segmentaal of globaal |
5 | Membraan LGN |
6 | LGN met sclerose (> 90% van glomeruli). |
Legende: LGN: lupus glomerulonefritis.