De Coombs-test (synoniem: Race-Coombs-test) is een antiglobulinetest genoemd naar de Cambridge-patholoog Robert Royston Amos Coombs. Het wordt gebruikt om onvolledig te detecteren antilichamen (IgG) naar rood bloed cellen (erytrocyten).
Men kan een directe en indirecte Coombs-test onderscheiden:
- De directe Coombs-test (DCT) wordt gebruikt om onvolledige te detecteren antilichamen gebonden aan erytrocyten Hiervoor wordt het zogenaamde Coombs-serum aan de patiënt toegevoegd erytrocyten Als de test positief is, agglutineren de erytrocyten (klonteren samen). → Detectie van onregelmatige antilichamen op het erytrocytenmembraan.
- De indirecte Coombs-test (ICT) detecteert niet-gebonden onvolledige antilichamen die vrij circuleren in serum (antilichaamonderzoekstest). Om dit te doen, worden testerytrocyten aan de patiënt toegevoegd bloed serum, vervolgens opnieuw gewassen en vervolgens wordt opnieuw testserum toegevoegd. Als de test positief is, treedt agglutinatie op. → Detectie van onregelmatige erytrocytenantistoffen in serum.
De procedure
Materiaal nodig
- 10 ml volbloed (geen serum!)
Voorbereiding van de patiënt
- Niet bekend
Storende factoren
- Niet bekend
Indicaties - directe Coombs-test
- Vermoedelijk transfusie-incident - bloed transfusie incident.
- Vermoeden van haemolyticus neonatorum - foetale afbraak van erytrocyten (rode bloedcellen) als gevolg van incompatibiliteit van de bloedgroep tussen moeder en kind.
- Vermoedelijk auto-immuun hemolytisch bloedarmoede (AIHA) - optreden van bloedarmoede door de vorming van antilichamen gericht tegen de erytrocyten.
- Positieve zelfmonster in de indirecte Coombs-test.
Indicaties - indirecte Coombs-test
- Bloedgroepering (de indirecte Coombs-test is een onderdeel van elke bloedgroep).
- Moederschapsscreening (4e - 8e SSW en 24e - 27e SSW).
- Vermoeden van resus-incompatibiliteit (resus-incompatibiliteit).
- Vermoeden van geïmmuniseerde personen (zwangerschap transfusies).
- Transfusies (in het bijzonder polytransfusiepatiënten).
- Vermoedelijke geïmmuniseerde patiënten (zwangerschap, transfusies).
- Vermoedelijk auto-immuun hemolytisch bloedarmoede (AIHA) - optreden van bloedarmoede door de vorming van antilichamen gericht tegen de erytrocyten.
Verdere opmerkingen
- Reguliere erytrocytaire antistoffen (anti-A, anti-B) zijn in het bloed aanwezig als de patiënt zelf geen drager is van dit bloedgroepantigeen. Ze worden isoagglutinen genoemd.
- Onregelmatige erytrocytaire antilichamen zijn gericht tegen andere bloedgroepantigenen, meestal rhesus D (anti-D).
