Endocarditis: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

  • Klein aantal bloedcellen [leukocytose / verhoging van het aantal witte bloedcellen in het bloed]
  • Differentiële bloedtelling [linker shift / verhoogde neutrofiele staafkernhoudende granulocyten (staafkern bevattende neutrofielen) of hun voorlopercellen in perifeer bloed]
  • Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne).
  • Elektrolyten - natrium, kalium, calcium.
  • Urinestatus (snelle test voor: nitriet, proteïne, hemoglobine, erytrocyten, leukocyten, urobilinogeen) incl. sediment, indien nodig urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand).
  • Nierparameters - ureum, creatininemogelijk cystatine C or creatinineklaring [retentieparameters kunnen worden verhoogd].
  • Bloedkweken (BK; minimaal 3-BK-paren; timing van bloedafname speelt een ondergeschikte rol en mag de start van urgente berekende antibioticatherapie niet vertragen; BK minimaal 2 weken incuberen! Afname onafhankelijk van koorts door aanhoudende bacteriëmie) - meest voorkomend pathogenen zijn: streptokokken, enterokokken; Anaëroben; Schimmels (Candida); Brucella; verder AK tegen cardiotrope pathogenen zoals:

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

  • Diagnose bij kweeknegatieve endocarditis (zie hierboven):
    • histologie (diagnose van fijn weefsel): bijv. van biopsieën (weefselmonster) van perifere embolieën (afsluiting een bloed vaartuig).
    • PCR: Tropheryma whippelii, Bartonella spp.
    • In het geval van een operatie: onderzoek het klepmateriaal noodzakelijkerwijs (microbiologisch, PCR; histologisch).
    • Serologische tests: bv voor Bartonella spp., Brucella spp. Coxiella burnetii (Grot: kruisreactiviteit (bijv.Coxiella burnetii / Chlamydia, Bartonella).
  • Coagulatieparameters - PTT, Quick
  • Schildklierparameters - TSH, fT3, fT4
  • Zeer gevoelig hart troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI) - bij een vermoeden van een hartinfarct (hart- aanval).