Preprothetische chirurgie is de chirurgische verbetering van het prothetische bed in de boven- en / of onderkaak.
Door tandverlies en gebrek aan belasting op het alveolaire bot (kaakbeen), treedt atrofie (recessie) van het bot op. Vaak is de mobiel slijmvlies reikt tot dichtbij de alveolaire rug. Als gevolg hiervan is het behoud van kunstgebit is vaak onbevredigend, omdat de lage bothoogte en de aangrenzende mobiele ginigva (tandvlees) ervoor zorgen dat de prothese slecht past en snel loskomt.
Ligamenten diep inbrengen in de vestibule (voorkant van de mond) of de linguale frenulum kan ook een negatieve invloed hebben op de retentie van kunstgebit.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Preprothetische chirurgie wordt gebruikt om de prothesedrager te verbeteren. Een goed passende prothese draagt aanzienlijk bij aan het behoud van de kwaliteit van leven door spraak, functie en esthetiek te herstellen.
Chirurgische ingrepen
Afhankelijk van de situatie worden verschillende procedures gebruikt om de pasvorm van de prothese te verbeteren.
Storende ligamenten op de lippen, wangen of tong worden chirurgisch gecorrigeerd zodat ze de prothese tijdens beweging niet hinderen en er geen pijnlijke drukpunten ontstaan.
In aanwezigheid van een slappe rand (bindweefsel transformatie van het alveolaire bot) of de aanwezigheid van flapfibromen (irriterende fibromen, hyperplasie van de rand van de prothese veroorzaakt door kunstgebit), is er ook een indicatie voor chirurgische verbetering van het kunstgebitlager. In beide gevallen wordt het verwijderen van het overtollige weefsel meestal gecombineerd met vestibuloplastiek (orale vestibuloplastiek).
Botcorrecties zijn nodig als scherpe botranden, exostosen (botuitsteeksels), bijv. In de vorm van de torus palatinus (botuitsteeksel in het midden van het gehemelte) of ook een sterk geprononceerde linea obliqua (botrand aan de buitenkant van de onderkaak) de pasvorm van de prothese verstoren en leiden tot pijnlijke drukpunten.
Vestibuloplastiek in de bovenkaak is een chirurgische ingreep om de orale vestibule te verdiepen. Dit verhoogt indirect de alveolaire rand en verbetert de retentie van het kunstgebit. Er wordt onderscheid gemaakt tussen open vestibuloplastiek, waarbij het weefsel via een cirkelvormige mucosale incisie wordt losgemaakt en verder craniaal (boven) weer wordt vastgemaakt, en de gesloten methode volgens Obwegeser.
Het nadeel van de open methode is het vervolgens blootliggende periosteum (bot huid), die wordt overgelaten om granulatie (genezende wond) te openen. Dit kan leiden tot ernstigere littekens en dus tot een hernieuwd verlies van alveolaire proceshoogte. Als alternatief kunnen deze gebieden worden bedekt met vrije mucosale transplantaten, bijvoorbeeld uit het gehemelte, om dit te voorkomen.
In de gesloten methode volgens Obwegeser, de slijmvlies wordt getunneld en het onderliggende zachte weefsel en het spierstelsel worden craniaal verplaatst (boven).
In de onderkaak is het naast vestibuloplastiek vaak nodig om de bodem van de mond om de pasvorm van de prothese op lange termijn te verbeteren. De vloer van de mondworden de mylohyoid-spier en de vestibule caudaal (naar beneden) bewogen. Hier is het enorm belangrijk om het verloop van de mentale zenuw (mandibulaire zenuw) te observeren.
Als de mondbodem moet worden verdiept, vooral in het posterieure gebied, kan een retromolaire verlaging van de mondbodem worden uitgevoerd. In dit geval is het slijmvlies van de mondbodem en de aanhechting van de mylohyoid-spier worden caudaal (naar beneden) bewogen.
Na de bovenstaande vestibuloplastiek of orale vloerverlagingsmethoden wordt ofwel de eerder verlengde (verlengde) prothese ofwel een verbandplaat gebruikt totdat de situatie voldoende is genezen om een nieuwe prothese te vervaardigen.
