Voor zowel type 1- als type 2-diabetici het hormoon insuline staat centraal. Insuline wordt vaak gebruikt om type 2 te behandelen suikerziekte, en bij type 1 diabetes is het zelfs onmisbaar om patiënten in staat te stellen een zo symptoomvrij mogelijk leven te leiden. Hieronder leert u welke soorten insuline worden gebruikt voor de behandeling, waar u op moet letten bij het injecteren van insuline en welke vormen van insuline therapie beschikbaar.
Wat is insuline?
Insuline is een hormoon dat door het lichaam wordt aangemaakt en dat de absorptie of glucose (een vorm van suiker) in cellen. Het is gemaakt van proteïne, dus het is een proteïne, en wordt geproduceerd in de alvleesklier. Van alle cellen in de alvleesklier is slechts twee procent betrokken bij de aanmaak van hormonen Deze cellen bestaan uit kleine associaties die als eilandjes in het midden van het pancreasweefsel zijn verdeeld. Daarom worden ze ook wel Langerhans-eilandjes of eilandcellen genoemd naar hun ontdekker. Insuline wordt in het lichaam geproduceerd wanneer de concentratie of glucose in de bloed stijgt. Insuline wordt echter niet continu geproduceerd en uitgescheiden, maar in golven. Insuline verlaagt bloed suiker door suiker uit het bloed te absorberen in de cellen waar het wordt verwerkt. Als medicijn wordt insuline gebruikt om type 1 en type 2 te behandelen suikerziekte om het gebrek aan insuline of de insuline-resistentie van de cellen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Bij de behandeling wordt onderscheid gemaakt tussen twee soorten insuline: menselijke insuline en insuline-analogen.
Humane insuline
Daarna werd in eerste instantie dierlijke insuline gebruikt om te behandelen suikerziekte, mens insulines worden sinds de jaren 1980 geproduceerd uit genetisch gemodificeerde gistcellen en worden in de meeste gevallen gebruikt om de ziekte te behandelen. Humane insuline, ook bekend als normale insuline of altinsuline, komt qua chemische structuur exact overeen met de insuline die door het lichaam wordt geproduceerd. Het wordt daarom beter verdragen dan dierlijke insuline. Dit wordt nu alleen gebruikt om patiënten te behandelen die dit niet verdragen menselijke insuline In tegenstelling tot de lichaamseigen insuline, treedt humane insuline pas ongeveer een half uur tot twee en een half uur na injectie in werking. Het effect houdt ongeveer vier tot zes uur aan. Een bekende humane insuline is de zogenaamde NHP-insuline (Neutral protamine Hagedorn). Hiermee is verrijkt protamine (een bepaald eiwit). Dit betekent dat de insuline langzamer door het lichaam wordt opgenomen. De werking van de insuline houdt twaalf tot 36 uur aan. Naast NHP-insuline is er ook humane insuline waarmee is verrijkt zink of oppervlakteactieve stof (een farmaceutische hulpstof). Ook hier treedt een delay-effect op. Deze insulines worden daarom ook vertragingsinsulines of basale insulines genoemd.
Insuline-analogen
Naast humane insuline worden ook zogenaamde insuline-analogen gebruikt. Net als bij humane insuline, worden ze ook synthetisch geproduceerd, maar hun chemische structuur wordt kunstmatig gewijzigd om de snelheid van hun werking veel beter aan te passen aan de behoeften van diabetici. Deze insulines kunnen snelwerkend of langwerkend zijn:
- Langwerkende insuline-analogen worden langwerkend genoemd insulines Hun effect houdt ongeveer een dag na injectie aan.
- Bij kortwerkende insuline-analogen treedt het effect al na tien tot twintig minuten na injectie op, maar houdt dit slechts ongeveer drie tot vijf uur aan.
Hoe wordt insuline toegediend?
Beide soorten insuline worden via injectie als oplossing toegediend. Voor dit doel kunnen injectiespuiten (meestal in de vorm van insulinepennen) of insulinepompen worden gebruikt. Daarnaast zijn er zogenaamd naaldvrij injecties ("Jet-injectie"), waarbij de insuline wordt geïnjecteerd in de huid met behulp van hoge druk in plaats van een naald. Insuline tablets zijn nog niet beschikbaar. Dit komt voornamelijk door twee obstakels: als eiwit zou insuline worden verteerd maag zuur. Maar zelfs als dit probleem zou worden verholpen, zou insuline niet worden opgenomen in de bloed door de darmen in voldoende hoeveelheden.
Wat zijn de verschillende vormen van behandeling met insuline?
Er zijn drie basisvormen van therapie met alleen insuline:
- Basaal ondersteund oraal therapie (BOTI).
- De conventionele therapie (CT)
- de geïntensiveerde conventionele insulinetherapie (ICT)
Basaal ondersteunde orale therapie
Bij antidiabetica tablets alleen niet langer voldoende het bloed verlagen glucose niveaus, is een combinatie met insuline vaak nuttig. Basaal ondersteund oraal therapie omvat het injecteren van langwerkende insuline naast de bloedglucoseverlaging tablets Deze vorm van therapie veroorzaakt minder snel gewichtstoename of hypoglycemie vergeleken met insulinebehandeling alleen.
Conventionele insulinetherapie (CT).
Bij conventionele insulinetherapie injecteren getroffen personen zichzelf gewoonlijk tweemaal daags met een mengsel van kortwerkende en langwerkende insuline (normale en langwerkende insuline), bekend als gemengde insuline. Deze therapie wordt voornamelijk toegepast bij type 2 diabetici. Er is een vast maaltijdschema met consistente injectietijden, die ook precies de hoeveelheid voeding en de hoeveelheid lichamelijke activiteit bepalen. Hoewel CT gemakkelijk te gebruiken is voor de betrokkene, leidt het tot een strikte regulering van de dagelijkse routine. Bovendien is het risico van hypoglycemie is het hoogst bij CT.
Intensievere conventionele therapie (basisbolustherapie).
Bij intensievere conventionele therapie (ook wel ICT- of basale bolustherapie genoemd) wordt één of twee keer per dag langwerkende insuline (basale insuline) en tijdens de maaltijden bolusinsuline geïnjecteerd. Dit werkt snel en wordt gebruikt om bloedglucosepieken te compenseren (bijvoorbeeld na maaltijden). De dosis en timing kunnen onafhankelijk worden aangepast, afhankelijk van maaltijden en / of fysieke activiteit. Hoewel ICT meer tijdrovend is dan CT of BOT vanwege meerdere dagelijkse injecties en bloedglucosecontroles, deze therapie bootst het beste de lichaamseigen insulineafgifte bij gezonde mensen na. Zo kan de metabolische toestand optimaal worden aangepast en wordt het risico op secundaire ziekten zoveel mogelijk verkleind.
Insulinepen of -pomp?
Voor onafhankelijke diabetici zijn er verschillende methoden beschikbaar administratie insuline, die kan worden geselecteerd op basis van persoonlijke voorkeuren of ziektegerelateerde specificaties. De volgende doseerapparaten worden gebruikt:
- Insuline pomp
- Insulinepen
- Naaldvrije injectie
Insuline pomp
Insulinepompen worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van diabetes type 1. In uitzonderlijke gevallen worden ze ook gebruikt bij gevorderde type 2 diabetici. Insulinepompen maken een flexibele aanpassing van de insuline mogelijk dosis in de loop van de dag door middel van verschillende programma's, bijvoorbeeld bij verhoogde fysieke activiteit. De insuline wordt via een ampul in de pomp geïntegreerd. Dit geeft aan wanneer de ampul moet worden vervangen. De insuline wordt in de onderhuid ingebracht vetweefsel via een plastic katheter met behulp van een canule. De katheter is bevestigd aan de huid met een gips De insulinepomp zelf kan met een clip aan bijvoorbeeld een broek of riem worden bevestigd.
Insulinepen
Tegenwoordig gebruikt de overgrote meerderheid van diabetici met diabetes type 2 niet langer "klassieke" spuiten om insuline te injecteren, maar insulinepennen. Op de insulinepennen, die ongeveer zo groot zijn als een pen, kan het benodigde aantal insuline-eenheden worden gedoseerd door middel van een wiel. Zie dit artikel voor meer informatie over de verschillende modellen en het gebruik van de insulinepen.
Naaldvrije injectie (jetinjectie).
Bij een naaldloze injectie wordt insuline geïnjecteerd in de huid door hoge druk uit te oefenen. Deze druk wordt gegenereerd door een veer of gecomprimeerde gassen. Door de hogere aanschafprijs en het onvermogen om de injectiediepte aan te passen aan de dikte van de vetlaag, heeft naaldloos injecteren nog niet kunnen concurreren met de insulinepen.
Injectie: waar moet u op letten bij het injecteren van insuline?
Insuline injecteren lukt meestal zonder problemen met een paar simpele tips en een beetje oefening:
- Injectiegebieden: Benen, buik en billen zijn het meest geschikt als injectieplaats. Op de buik wordt aanbevolen om één centimeter boven de symphysis pubica, onder de onderste rib of één centimeter vanaf de navel te injecteren. Op de benen is de voorkeurspositie het bovenste derde deel aan de buitenkant van de dijen. Op de billen is het achterste laterale gedeelte van beide helften van de billen het beste.
- Werkzaam bestanddeel: afhankelijk van het werkzame bestanddeel (bijvoorbeeld langwerkend of snelwerkend, insuline-analogen of humane insuline) wordt een ander tijdstip en injectiebereik aanbevolen. De juiste toepassing moet worden besproken met de behandelende arts.
- Injectieplaats: de injectieplaats moet vrij zijn ontstekinginfectie of afwijkingen zoals moedervlekken of littekens Buiten ziekenhuizen of verpleeghuizen is het desinfecteren van de juiste plek meestal niet nodig. De injectieplaats moet bij elke nieuwe injectie worden veranderd.
Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de insuline is bereid volgens het type actieve ingrediënt (bijvoorbeeld schudden voor gemengde insuline) en dat de pen functioneel is.
Hoe moet insuline worden bewaard?
Insuline als oplossing moet worden bewaard bij twee tot acht graden. Op reis kunnen speciale koeltassen of zelfs thermosflessen worden gebruikt. Insuline bewaren in een koelbox is slechts een beperkte optie, aangezien de koud verpakkingen kunnen de insuline doen bevriezen vanwege hun lage temperatuur. Bevroren insuline verliest echter zijn effectiviteit.
Heeft insuline bijwerkingen?
Als de insulinebehandeling correct wordt gedoseerd, zijn er meestal geen ernstige bijwerkingen. Obesitas kan een gevolg zijn van de behandeling en problemen met het gezichtsvermogen treden zelden op aan het begin van de therapie. Als er echter te veel insuline is geïnjecteerd of als er tijdens de injectie een spier wordt geraakt, hypoglycemie kan gebeuren. hyperglycemia is ook mogelijk als er teveel insuline wordt ingespoten. Bij diabetes type 2 moet daarom altijd worden afgewogen of insulinetherapie absoluut noodzakelijk is of dat bijvoorbeeld een verandering in dieet in combinatie met lichaamsbeweging kan al voldoende verbetering van de bloedwaarden bewerkstelligen. Bij het vermoeden van bijwerkingen dient in principe altijd een arts te worden geraadpleegd, zodat de oorzaak van de symptomen kan worden opgehelderd. Hypo- of hyperglycemie met name kan ernstige gevolgen hebben voor de getroffen persoon.
