Hoe amisulpride werkt
Amisulpride behoort tot de klasse van atypische antipsychotica (atypische neuroleptica) – een groep nieuwere middelen die worden gebruikt voor de behandeling van psychische stoornissen die minder tot geen extrapiramidale motorische symptomen (EPS; bewegingsstoornissen) veroorzaken in vergelijking met oudere middelen en die effectiever werken tegen zogenaamde “ negatieve symptomen.”
Amisulpride wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie. De term verwijst naar een groep psychische stoornissen die worden gekenmerkt door een verandering in de perceptie, een verstoring van het denken, de drift en de algehele persoonlijkheid.
Het resultaat is enerzijds “positieve symptomen”, dat wil zeggen symptomen die ontstaan als gevolg van de ziekte en die normaal niet zouden optreden, zoals wanen en hallucinaties. Bovendien komen er ‘negatieve symptomen’ voor: symptomen die het gevolg zijn van de afwezigheid of onvoldoende expressie van normaal aanwezig gedrag. Voorbeelden hiervan zijn apathie, verminderde emoties en sociale terugtrekking.
Het effect ervan op het centrale zenuwstelsel is voornamelijk gebaseerd op een blokkade van de aanlegplaatsen van de zenuwboodschapper dopamine (dopaminereceptoren). Het therapeutische effect treedt echter pas op na langdurig gebruik.
In tegenstelling tot veel andere antipsychotica heeft amisulpride geen sedatieve werking.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Amisulpride wordt via de mond (oraal) toegediend. Slechts ongeveer de helft van het ingenomen medicijn komt in de bloedbaan en terecht in het centrale zenuwstelsel. Ongeveer 12 uur na inname heeft de helft van de werkzame stof het lichaam verlaten (met de urine).
Wanneer wordt amisulpride gebruikt?
Amisulpride wordt gebruikt voor de behandeling van acute en chronische schizofrene stoornissen.
Dit is hoe amisulpride wordt gebruikt
Amisulpride wordt één- of tweemaal daags ingenomen, onafhankelijk van de maaltijd. De maximale dagelijkse dosis van 1200 milligram mag niet overschreden worden. Regelmatige inname is noodzakelijk om het gewenste effect te bereiken.
Voor patiënten met dysfagie zijn naast tabletten ook druppels met amisulpride verkrijgbaar.
Wat zijn de bijwerkingen van amisulpride?
Mogelijke bijwerkingen zijn bijvoorbeeld slapeloosheid, angst, pathologische rusteloosheid met gewelddadige bewegingen (agitatie), tremor en agitatie tijdens het zitten (acathisie). Extrapiramidale motorische symptomen zijn over het algemeen een vaak voorkomende bijwerking van neuroleptica, maar komen minder vaak voor bij amisulpride dan bij andere vertegenwoordigers van deze geneesmiddelengroep.
Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer een verhoogde productie van prolactine. Prolactine is een hormoon dat bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap in toenemende mate door het lichaam wordt afgescheiden. Bij vrouwen kan het verhoogde prolactinegehalte onder meer leiden tot menstruatiestoornissen, borstpijn en seksuele disfunctie. Bij mannen zijn hoofdpijn en verlies van libido de belangrijkste zorgen.
Amisulpride verlicht ook misselijkheid (anti-emetisch effect) via blokkade van centrale dopamine-dockingplaatsen.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van amisulpride?
Contra-indicaties
Amisulpride mag niet worden gebruikt bij:
- prolactineproducerende tumoren
- feochromocytoom (zeldzame tumor van het bijniermerg)
- gelijktijdig gebruik van L-DOPA (medicatie tegen de ziekte van Parkinson)
- gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die ook het QT-interval verlengen (zoals kinidine, amiodaron, sotalol)
Geneesmiddelinteracties
Amisulpride mag alleen met bijzondere voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met deze middelen:
- diuretica (diuretica)
- amfotericine B (antischimmelmiddelen)
- tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline)
- oudere antihistaminica (medicijnen tegen allergieën) die de bloed-hersenbarrière kunnen passeren (zoals doxylamine, difenhydramine)
- Bètablokkers (zoals bisoprolol) en bepaalde calciumantagonisten (zoals verapamil en diltiazem)
- lithium (geneesmiddel gebruikt bij bipolaire stoornis)
- centraal depressieve geneesmiddelen (zoals benzodiazepinen, fenobarbital, clonidine)
Amisulpride kan de centrale effecten van alcohol versterken. Drink daarom geen alcohol tijdens de behandeling met amisulpride.
Leeftijdsbeperking
Amisulpride mag niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar (contra-indicatie). Het wordt niet aanbevolen om te gebruiken tussen de 15 en 18 jaar oud.
Zwangerschap en borstvoeding
Stabiele patiënten op amisulpride worden doorgaans niet kort voor of tijdens de zwangerschap overgezet, maar worden psychiatrisch nauwlettend gevolgd.
Amisulpride gaat in grote hoeveelheden over in de moedermelk. Volledige borstvoeding moet daarom kritisch worden beoordeeld. In individuele gevallen kan borstvoeding echter aanvaardbaar zijn, vooral bij regelmatige bepaling van de plasmaspiegels bij de pasgeborene en observatie van eventuele symptomen.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met amisulpride
Amisulpride is in elke dosering op recept verkrijgbaar in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland.
Hoe lang is amisulpride al bekend?
Het eerste atypische antipsychoticum dat werd ontwikkeld was clozapine in 1971. Sindsdien zijn er andere ‘atypische antipsychotica’ op de markt gekomen, waaronder amisulpride, dat in 1999 in Duitsland werd goedgekeurd voor de behandeling van schizofrenie.
