Achtergrond
Kalium ionen spelen een belangrijke rol in veel biologische processen, met name bij het genereren van membraan- en actiepotentialen en elektrische geleiding in zenuwcellen en de hart-. Kalium is voor 98% intracellulair gelokaliseerd. De primaire actieve transporter Na+/K+-ATPase zorgt voor transport naar cellen. Twee hormonen behoud de diepe extracellulaire kalium concentratie. De eerste is insuline, geproduceerd in de pancreas, wat de opname van kalium in cellen bevordert, en de tweede is renine, geproduceerd in de cellen van het juxtaglomerulaire apparaat van de nier. Renine bevordert de afscheiding van aldosteron in de zona glomerulosa van de bijnier, die op zijn beurt de uitscheiding van kalium bevordert nier (Figuur). Kalium wordt ook in mindere mate uitgescheiden via de dikke darm.
Symptomen
hypokaliëmie zou optreden wanneer een bloed serum kalium concentratie van minder dan 3.5 mmol / L wordt gemeten. Een milde reductie is vaak asymptomatisch (3.0 - 3.5 mmol / L). Een sterkere verlaging van <2.5 mmol / l kan echter symptomen veroorzaken, waarvan sommige ernstig zijn, zoals algemene zwakte, verlamming, hartritmestoornissen (vooral bij gebruik van digoxine), ECG-veranderingen, desintegratie van dwarsgestreepte spieren, alkalose, nierziekte, nierfalenen, in het ergste geval, een fatale afloop.
Oorzaken
Drie processen bevorderen de ontwikkeling van hypokalemia: verminderde kaliumopname, verhoogde opname van kalium in cellen, en verhoogd eliminatie. Verhoogd verlies via de nieren en via de dikke darm is de meest voorkomende oorzaak, meestal als gevolg van diarree of gebruik van lus diuretica of thiaziden. Aldosteron bevordert de renale uitscheiding van kaliumionen. Aangezien aldosteron zelf onder controle staat van het renine-angiotensinesysteem (RAS), kan elke bevordering van dit systeem leiden tot een afname van kalium. concentratie. Aldosteron wordt geproduceerd in de bijnier, dat is de reden waarom ziekten van de bijnier ook veroorzaken hyperkaliëmie. 1. medicijnen:
- diuretica: Thiaziden, lus diuretica, koolzuuranhydraseremmers.
- glucocorticoïden
- antibiotica: Carbenicilline, gentamicine, clindamycine, amphotericine B.
- Drop
- Azool-antischimmelmiddelen
- Beta2-sympathicomimetica
- Insulines
- Laxeermiddelen, misbruik van laxeermiddelen
2. voeding:
- Een verminderde opname van kalium, bijvoorbeeld ondervoeding, alcoholisme, vastend (minder vaak voorkomend).
3. ziekten:
- Een verhoogd gastro-intestinaal kaliumverlies bijvoorbeeld in diarree en braken.
- Primair of secundair hyperaldosteronisme, verhoogde secretie van glucocorticoïden, nierziekte, Bartter-syndroom
- Verminderd kaliumtransport
- Verstoorde zuur-base-balans (alkalose)
- Hypomagnesiëmie
het voorkomen
Voldoende inname van kalium via de dieet. Kalium wordt bijvoorbeeld aangetroffen in zeezout, bananen, avocado's, rozijnen, meloenen, gedroogde dadels, abrikozen en donkergroene bladgroenten.
Drugs therapie
Medicamenteuze therapie is meestal gebaseerd op kaliumsubstitutie door kalium zouten (kaliumchloride).
Dingen om te weten
Een klassieke interactie treedt op bij gelijktijdig gebruik van furosemide (Lasix, generieke geneesmiddelen) en digoxine (Sandoz / Streuli): furosemide kan hypokaliëmie veroorzaken en digoxine kan vervolgens hartritmestoornissen veroorzaken
