Microbiologische tests moeten worden uitgevoerd in de volgende situaties:
- Symptomen die overeenkomen met Clostridium difficile-infectie (CDI),
- Bij personen die zijn behandeld met antibiotica in de afgelopen 60 dagen.
- Bij personen met risicofactoren
- Elke diarree (diarree) die langer dan 3 dagen aanhoudt en geen andere bekende ziekteverwekker.
Laboratoriumparameters 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Screeningtest in het kader van microbiologische diagnostiek: stap I: gevoelige test: detectie van C.-. difficile-specifiek glutamaat dehydrogenase (GDH): GDH-Ag; dit wordt geproduceerd door zowel toxigene als niet-toxigene stammen (of toxine gen PCR: zeer gevoelig en specifiek, maar kan actieve infectie niet onderscheiden van kolonisatie; sluit echter veilig de aanwezigheid van niet-toxigene stammen uit) Opmerking: CDI wordt als uitgesloten beschouwd als er een negatieve screeningstest aanwezig is. [In het geval van een positieve screeningstest, bevestiging van CDI door:
- Stap II: specifieke test: detectie van toxines A / B in vers ontlastingsmonster met behulp van een enzymgebonden immunoadsorptie assay (EIA [indien positief: CDI wordt als bevestigd beschouwd; behandeling dient te worden gegeven Opmerking: risico op overbehandeling bij een positief PCR-resultaat voor Clostridium difficile infectie (CDI) en detectie van negatieve immunologische toxines. In dit geval, therapie is meestal niet nodig. De patiënt wordt vervolgens gekoloniseerd met C. difficile, maar de kiemen zijn niet oorzakelijk voor de diarree].
- Klein aantal bloedcellen
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine).
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Genotypering
* Let op. Asymptomatische kiemdragers: kinderen <2 jaar: 50-80%%; gezonde volwassenen: ongeveer 5%; gehospitaliseerde patiënten: ongeveer 30-40%.
