Hypertriglyceridemie: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doelwit

Het verlagen van triglyceriden (TG) zou het cardiovasculaire risico moeten verminderen.

Therapie aanbevelingen

Fibraten zijn eerstelijnsmiddelen. Opmerking: Fibraten kunnen de triglycerideniveaus verlagen, maar in onderzoeken is er geen duidelijk bewijs van werkzaamheid in combinatie met statines.
Als alternatief, nicotine zuur, omega-3 vetzuren (EPA, DHA), statines + nicotine zuur kan worden gebruikt. Opmerking: The American Hart Vereniging (AHA) heeft een wetenschappelijke aanbeveling gedaan om patiënten mee te behandelen hypertriglyceridemie omega-3 vetzuren.
- Omega-3 vetzuren (EPA, DHA) kan de triglycerideniveaus met 25-30% verlagen wanneer 1.5 g tot 3 g omega-3-vetzuren zuren (EPA en DHA) worden genomen in een dosis-afhankelijke manier; een afname van de TG tot 60% is mogelijk wanneer 5-6 g wordt ingenomen.
Zie ook onder “Verder therapie'.

Omega-3-vetzuren (EPA, DHA)

actief ingrediënt	Dosering	bijzondere kenmerken
Omega-3 vetzuren	> 2 g / d (eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA). 4 g / d (eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA) of als een puur EPA-preparaat).	Dierstudies met visolie of visolieconcentraten vertoonden geen bewijs van fruitschadelijke effecten.

Werkingsmechanisme: remming van synthese en secretie van VLDL (zeer laag dichtheid lipoproteïnen); door het verhogen van lipoproteïne lipase activiteit, verhoogde triacylglyceriden (triglyceriden, TG) worden verwijderd uit VLDL, waardoor VLDL-afbraak wordt bevorderd. Verder triglyceriden zijn lipidenverlagend (bloed lipidenverlagend), antitrombotisch (effectief tegen de vorming van trombi / bloedstolsels), anti-aritmisch, antiatherogeen (atherosclerose-remmend), zwak antihypertensief (bloeddruk-verlagend) en ontstekingsremmend ontstekingsremmend.
Voor een goed triglyceridenverlagend effect, een totaal dosis van EPA (eicosapentaeenzuur) en DHA (docosahexaeenzuur) van> 2 g / d is nodig.
Indicaties: hypertriglyceridemie
- Eenvoudig hypertriglyceridemie (200-499 mg / dl) → monotherapie met omega-3-vetzuren zuren.
- Uitgesproken verhoogde triglycerideniveaus (≥ 500 mg / dl) → omega-3-vetzuren zuren + extra drugs (bv statines).
Doseringsinformatie: Dagelijkse inname van 1.5 g tot 3 g omega-3-vetzuren (EPA en DHA) kan TG-spiegels met 25-30% verlagen in een dosis-afhankelijke manier. Bij een inname van 5-6 g is een verlaging van de TG tot 60% mogelijk.
Contra-indicaties:
- Stoornissen van de vetvertering of vetemulgering in de dunne darm als gevolg van galblaas- of pancreasaandoeningen;
- Acute en subacute pancreatitis (ontsteking van de pancreas.
- Acute alvleesklier necrose (verzweerd verval van pancreasweefsel als gevolg van "zelfvertering" van het orgaan).
- Acute tot chronische leververgiftigingen,
- Cirrose van de lever van welke oorsprong dan ook
- Acute tot chronische cholecystitis (ontsteking van de galblaas)
- Galblaas empyeem (vergroting van de galblaas door obstructie van gal stromen).
- Bloedstollingsstoornissen
Bijwerkingen: Bij hogere doses kan het af en toe voorkomen misselijkheid en boeren. Mogelijk geur or smaak van vis.

Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)

Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:

Vetzuren (omega-3-vetzuren: eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA)).