Hypertensie tijdens de zwangerschap: therapie

Hypertensieve zwangerschapsziekte vereist presentatie bij de kliniek onder de volgende indicaties:

• hypertensie Hoge bloeddruk​ (≥ 160 mmHg systolisch of ≥ 110 mmHg diastolisch).
• Proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) en ernstige gewichtstoename in het derde trimester (derde trimester) ≥ 3 kg / week).
• Klinisch vermoeden van HELLP-syndroom (aanhoudende upper pijn in de buik).
• Dreigend pre-eclampsie (bijv. ernstig hoofdpijn of hoger pijn in de buik​ neurologische en visuele stoornissen).
• Manifeste pre-eclampsie
• eclampsie
• Hypertensie of proteïnurie en andere risicofactoren zoals:
  • Reeds bestaande maternale aandoeningen zoals suikerziekte mellitus.
  • meervoudig zwangerschap (meerlingzwangerschap).
  • Vroege zwangerschapsduur (<34e SSW / week van zwangerschap).
• Indicatie van foetale (kinder) dreiging:
  • Verdachte / pathologische CTG (cardiotocografie) - een procedure voor gelijktijdige (gelijktijdige) registratie en registratie van de hart- percentage van de ongeboren kind- en arbeidsactiviteit (Griekse tokos) bij de aanstaande moeder.
  • Verdacht pathologisch Doppler-sonogram (bijv. Nulstroom / omgekeerde stroom in de navelstrengslagaders).
  • Intra-uteriene groei vertraging (<10e percentiel) [foetale groeirestrictie].

Indicaties voor zwangerschapsafbreking

In pre-eclampsie en eclampsie, is de bevalling het enige oorzakelijke therapieHet moet onmiddellijk worden uitgevoerd bij patiënten na de voltooiing van 37 weken zwangerschap​ Bij patiënten tussen de 34 en 37 weken zwangerschap moet de bevalling zo snel mogelijk worden voltooid na bespreking van de mogelijke voordelen van een langdurige zwangerschap. Opmerking: een zwangerschap gedurende een langere periode handhaven in de setting van pre-eclampsie zijn laag: er zaten niet meer dan 5 dagen tussen de groep met onmiddellijke inductie en de groep waarin zwangerschapsonderhoud werd gezocht. Bij patiënten tussen de 24 en 34 weken zwangerschap, conservatief therapie moet in de eerste plaats worden overwogen om de voordelen van een langdurige zwangerschap voor het kind te behouden. In de volgende situaties is er echter een indicatie voor levering:

• Foetale indicaties (indicaties gebaseerd op de foetale situatie), bijv. Omgekeerde stroming in de navelstreng slagader​ intra-uteriene hypoxie (CTG) [verminderd zuurstof levering aan het ongeboren kind in utero].
• streng hypertensie die niet met medicatie onder controle kunnen worden gehouden.
• Nierinsufficiëntie (nier zwakte), die niet te beheersen is met medicatie.
• Acuut longoedeem - accumulatie van water in de longen.
• Bewijs van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) [bijv. Progressieve afname van bloedplaatjes en toename van D-dimeren] - ernstige stollingsstoornis als gevolg van overmatige activering van stollingsfactoren bij ernstige ziekte en trauma, wat kan leiden tot bloeding en gelijktijdige trombose
• Ernstig aanhoudend ongemak in de bovenbuik.
• Ernstige neurologische symptomen (dreigende eclampsie).
• eclampsie
• Complicaties bij moeder / kind (bijv hersenbloeding (hersenen bloedingen); abruptio placentae (voortijdige placenta-abruptie), enz.).

De gewenste leveringsvorm is afhankelijk van de voorwaarde van de moeder en de baby.

Algemene maatregelen

• Lichamelijke rust, veel rust.
• Neem de algemene hygiënemaatregelen in acht!
• Nicotine beperking (onthouden van tabak gebruik).
• Alcoholbeperking (onthouding van alcohol)
• Streef naar normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma na de zwangerschap.
  • BMI ≥ 25 → deelname aan een afslankprogramma onder medisch toezicht.
• Vermijden van psychosociale conflictsituaties:
  • Spanning

Regelmatige controles

• Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

• Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
• Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met zwangerschap. Dit houdt onder meer in:
  • Dagelijks in totaal 5 porties verse groenten en fruit (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
  • Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
  • Vezelrijk dieet (volle granen, groenten).
• Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
• Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
• Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.