Scheuren van de zijbanden
Het binnenste ligament, lat. ligamentum collaterale mediale, is een van de grote stabiliserende ligamenten bij de knie en loopt in de knie van het femur naar de hoofd van het scheenbeen. Het binnenste ligament beschermt de knie tegen overmatige beweging in het laterale vlak, waardoor de onderlaag wordt voorkomen been van naar buiten buigen.
A gescheurde ligament op het binnenband treedt dus op als er van binnenuit kracht tegen het onderbeen wordt uitgeoefend been, maar door draaien in de knie scheurt ook vaak het binnenband. Bovendien gaan snelle richtingsveranderingen en het optreden na sprongen of vallen gepaard met een verhoogd risico hierop gescheurde ligament. De diagnose van het binnenste ligament kan klinisch worden gesteld als de symptomen zoals pijn, zwelling en blauwe plekken (hematoom) worden samen met de fysiek onderzoek.
In het geval van een gescheurde ligament in de binnenband kan de gewrichtsruimte bij de knie als het ware naar binnen worden “geopend”. Het is belangrijk om te weten dat het binnenband is versmolten met de binnenste meniscus en wordt vaak samen met de anterieure gewond kruisband vanwege de letselmechanismen. Daarom moeten deze verwondingen altijd worden opgehelderd en is de MRI een baanbrekende benadering.
Als het binnenste ligament gescheurd is, is de therapie conservatief en is een operatie zelden nodig. De getroffen persoon kan zelf onmiddellijk iets doen door de knie te koelen en omhoog te brengen. Vervolgens wordt de knie geïmmobiliseerd met verbanden, spalken of een orthese. Elke belasting moet in eerste instantie worden vermeden en het lopen moet worden ondersteund door te lopen AIDS.
Pijn wordt behandeld met pijnstillers. Afhankelijk van de ernst van de pijnkan de pauze in inspanning langer duren. Bij graad 1 mag na ongeveer 2 weken weer met lichte sport worden begonnen, graad 3 mag minimaal 6 weken niet worden geladen.
Meestal wordt een gescheurd ligament dan genezen, vergezeld van speciale fysiotherapie om de spieren in de knie te versterken. Alleen bij klachten die ondanks therapie niet verbeteren, moet een operatie worden overwogen. Het buitenste ligament stabiliseert de knie met het binnenste ligament en de kruisbanden.
Het trekt aan de buitenkant van de knie vanaf de dij aan het kalf hoofd en stabiliseert de knie door de lagere te voorkomen been van naar buiten buigen. Als de elasticiteit in het buitenste ligament wordt overschreden, zal het ligament scheuren. Dit gebeurt wanneer er te veel kracht wordt uitgeoefend op de knie of het bovenwerk onderbeen van binnenuit.
Gescheurde banden aan het buitenste ligament komen minder vaak voor dan die aan het binnenste ligament. In principe kunnen dezelfde mechanismen als bij de binnenband, namelijk verdraaien, vallen en ongelukken, ervoor zorgen dat een buitenband scheurt. Diagnostisch baanbrekend zijn symptomen zoals pijn, zwelling en blauwe plekken en mogelijk ook instabiliteit in de knie, waarbij de gewrichtsspleet tijdens de klinische test “naar buiten toe opent”.
Bij twijfel moet een MRI een betrouwbare diagnose geven. De therapie voor een scheur in het buitenste ligament is vergelijkbaar met de therapie voor het binnenste ligament. Het wordt conservatief uitgevoerd.
De belangrijkste pijlers van therapie zijn immobilisatie en bescherming, evenals verhoging en afkoeling in het begin. Door een orthese aan de knie te bevestigen, wordt het gewricht ontlast en wordt genezing bevorderd. Afhankelijk van de ernst moet de knie worden ontlast en gespalkt gedurende 2 weken in graad 1, gedurende ongeveer 6 weken in het geval van een volledig gescheurde ligament (graad 3). Begeleidende versterkende oefeningen van de spieren ondersteunen het genezingsproces.
