Een vorm van hyperhidrosebehandeling (synoniem: hyperhidrose therapie) is lokale injectie van botulinumtoxine (Botox). Ongeveer 0.5% van de bevolking lijdt aan toegenomen zweten, waarvan de meest voorkomende vorm primaire idiopathische focale hyperhidrose wordt genoemd. Minder vaak voorkomend is gegeneraliseerde secundaire hyperhidrose, die gewoonlijk een systemische ziekte als oorzaak heeft (bijv. Endocrinologische aandoeningen zoals schildklierdisfunctie, suikerziekte mellitus, tumoren of neurologische ̶ zenuwstelsel aandoeningen). Naast psychosociale problemen leidt een verhoogde zweetafscheiding ook tot een verhoogde vatbaarheid voor infecties van virussen, bacteriënen schimmels. Botox is een natuurlijk bacterieel toxine dat wordt geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum. De procedure wordt gebruikt om hyperhidrose te behandelen, die wordt gekenmerkt door een verstoorde verhoogde zweetproductie in de oksel (oksel), gezicht en handpalmen en voeten.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Abnormaal zweten onderscheidt zich van de normale toestand door de hoeveelheid zweet. Een hoeveelheid van meer dan 50 mg zweet per minuut in de oksel wordt als pathologisch (pathologisch) beschouwd. Zo'n toename van zweten kan leiden tot aanzienlijk psychologisch spanning zowel zakelijk als privé. Om deze reden, therapie met Botox is medisch geïndiceerd. Dit betekent dat het absoluut noodzakelijk is. Zweetproductie onder de vastgestelde limiet kan ook zeer storend zijn en gepaard gaan met veel lijden. Hier wordt de indicatie gegeven, ook al is het een esthetische zorg. Om esthetische redenen wordt de behandeling van de handpalmen en voeten echter niet uitgevoerd vanwege de anesthesie vereist en de toegenomen complicaties.
De procedure
Behandeling van hyperhidrose met Botox is uitsluitend bedoeld voor de behandeling van primaire hyperhidrose. Om deze reden moet secundaire hyperhidrose eerst worden uitgesloten. De oorzaak van hyperhidrose is een aandoening van de zogenaamde eccrien zweetklieren (glandulae sudofirae eccrinae), die verantwoordelijk zijn voor thermoregulatie (regulering van lichaamswarmte) van het lichaam. Deze klieren worden geleverd door de sympathieke zenuwstelsel (deel van het autonome, onvrijwillige zenuwstelsel) via cholinerge zenuwen (cholinerge innervatie verwijst naar het deel van de zenuwstelsel dat toepassingen acetylcholine een neurotransmitter. Een neurotransmitter is een boodschapper die elektrische informatie van de ene draagt zenuwcel naar de volgende), die vooral worden geactiveerd door spanning of angst. De Botox wordt intracutaan (in de huid) in het getroffen gebied op een afstand van 1-2 cm, zodat er een kwadraat is. Op de handpalmen en handen, a plaatselijke verdoving is van tevoren nodig, anders is de behandeling erg pijnlijk. Botox werkt op de cholinerge zenuwen die de zweetklieren door het vrijkomen van de neurotransmitter acetylcholine Het effect houdt ongeveer 4-6 maanden aan en kan zo vaak als gewenst worden herhaald. Ondanks meerdere toepassingen is aangetoond dat er geen geclusterde bijwerkingen zijn. Er is een kleine test (jodiumsterktetest) beschikbaar om het gebied met verhoogde zweetproductie voor behandeling te markeren:
- Borstelen van de huid een jodium-kalium jodide oplossing (Lugol's oplossing).
- Afstoffen met zetmeel poeder na het drogen.
- Als er zweet aanwezig is, wordt het gebied donkerblauw.
Naast therapie met Botox is er een aantal andere therapeutische maatregelen beschikbaar, waarvan sommige echter gepaard kunnen gaan met aanzienlijke bijwerkingen:
- Autogene training
- Acupunctuur
- Salie extracten (tablets, thee) - applicatie is gebaseerd op ervaringsrapporten. Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken naar de werkzaamheid beschikbaar, dus de stof moet op zijn best als alternatief of adjuvans worden beschouwd therapie nadering.
- Antitranspiratiemiddelen: lokale toepassing van aldehyden or aluminium hydrochloride, die een effect hebben op de uitscheidingskanalen van de zweetklieren en remmen zweetafscheiding.
- iontoforesis: het aanleggen van een zwakke glijdende elektrische stroom aan een zoutbad, waarvan de ionen een belemmerende werking kunnen hebben op de uitscheidingskanalen van de zweetklieren.
- anticholinerge drugs: ze veroorzaken een systemische blokkade van cholinerge innervatie, dat wil zeggen remming van de afgifte van de neurotransmitter acetylcholineBijwerkingen: accommodatiestoornissen (vermogen van het oog om zich aan externe omstandigheden aan te passen), droog mond, tachycardie (snelle hartslag), mictiestoornissen (blaas ledigingsstoornis), concentratie aandoeningen.
- Kalmerende middelen: psychotrope geneesmiddelen die een kalmerend of ontspannend effect hebben, worden gebruikt wanneer zweten het gevolg is van angstreacties.
- Chirurgische therapie: excisie van het aangetaste weefsel (bijv. Bij therapieresistente axillaire hyperhidrose) of sympathectomie (doorsnijden van de grensganglia en dus onderbreking van de aanvoerende zenuwbanen).
Voordeel
Hyperhidrosebehandeling met Botox is een nuttige medische therapie, aangezien een verhoogde zweetproductie met name het sociale leven van de patiënt aanzienlijk kan beïnvloeden.
