Vermindering na schouderdislocatie
Bij een schouderdislocatie is het belangrijk om het gewricht zo snel mogelijk te verkleinen. Dit wordt meestal conservatief gedaan. Er zijn twee belangrijke reductieprocedures.
Reductie volgens Arlt en Hippocrates. Bij Arlt-reductie zit de patiënt op een stoel met de arm naar beneden over de rugleuning. De rugleuning wordt gebruikt als hypomochlion (hendel).
De arts trekt aan de arm en tilt de bovenarm over de rugleuning terug in de houder. Volgens Hippocrates ligt de patiënt op een bank en drukt de dokter zijn voet tegen de patiënt bij de oksel. De voet van de dokter is in dit geval het hypomochlion.
Door aan de arm te trekken, kan de hoofd van de schouder wordt terug in de kom gebracht. Daarna wordt gecontroleerd of de reductie geslaagd is en of de arm goed is voorzien van bloed en geïnnerveerd. Als de arm conservatief niet succesvol kan worden verkleind, kan het nodig zijn om het gewricht chirurgisch te immobiliseren. Het is belangrijk om de motorische functie, gevoeligheid en bloed stroom om gelijktijdige verwondingen of beknellingen met mogelijk ernstige gevolgen uit te sluiten.
Immobilisatie / duur na schouderdislocatie
Na succesvolle reductie, de schoudergewricht is geïmmobiliseerd in een Gilchrist-verband. De arm wordt voor het lichaam gebogen en gedraaid. Bij mogelijke bijkomende verwondingen zoals het scheuren van pezen or zenuwschade, kunnen andere functies ook worden overwogen voor immobilisatie (bijv ontvoering kussens).
Jonge patiënten die in het dagelijks leven hun arm weer volledig willen belasten en die ook actief zijn in de sport, kunnen voor langere tijd geïmmobiliseerd worden om de kans op herhaling te verkleinen. Immobilisatie kan 3-4 weken worden voorgeschreven en moet consequent worden gevolgd. Daarna wordt de last stukje bij beetje losgelaten.
De revalidatie wordt ondersteund door intensieve fysiotherapie. Bij oudere patiënten die in het dagelijks leven geen zware en laatste eisen meer aan hun arm stellen, kan een kortere immobilisatie voldoende zijn om mobiliteit en onafhankelijkheid in het dagelijks leven te behouden. Zelfs na operaties duurt immobilisatie meestal voor een paar weken.
