Oorzaken van een fistel op het tandvlees
Fistels in het gebied van het tandvlees of de tand kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. In de meeste gevallen ontstekingsprocessen die direct aan het uiteinde van de tandwortel veroorzaken de vorming van een fistel tractus. Alleen door de vorming hiervan fistel kanaal kan de uitstroom van de etterende afscheiding worden gegarandeerd.
De ontstekingsprocessen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van a fistel aan het tandvlees kan verschillende oorzaken hebben. In veel gevallen kunnen vergevorderde carieuze defecten worden gedetecteerd bij de getroffen patiënten. Zodra deze carieuze defecten de diepte van de tand bereiken, bacteriën kan zich verspreiden in de tandpulp.
Vanaf een zogenaamde pulpitis (ontsteking van de tandpulpa), de bacteriën ga dan door het wortelkanaal naar de punt van de wortel. Daar, als er geen geschikte behandeling wordt uitgevoerd, ontwikkelen zich ontstekingsprocessen en wordt een etterende afscheiding uitgescheiden. Bovendien kunnen de bacteriële ziekteverwekkers de wortelpunt van een diepte bereiken tandvleeszak.
Sommige van de getroffen patiënten hebben een tandtrauma gehad voordat de fistel op de tandvlees. Bovendien kunnen vreemde voorwerpen die diep langs de rand van de tandvlees kan irritatie veroorzaken. Door de blijvende irritatie kunnen ontstekingsprocessen ontstaan en kan er een fistel ontstaan op de huid tandvlees.
Aangezien alleen een gerichte therapie, afgestemd op de oorzaak, kan zorgen voor een langdurig behandelingssucces, moet een uitgebreide diagnostiek worden uitgevoerd. Als een fistel optreedt na a wortelkanaalbehandeling, de oorzaak is het aanhouden van een diepgewortelde ontsteking. Omdat er misschien nog steeds is bacteriën in het weefsel kan de ontsteking niet genezen.
Bovendien kan er een fistel ontstaan als de wortel per ongeluk wordt geperforeerd tijdens wortelkanaalbehandeling. De moeilijkheid is dat elk wortelkanaal anders kan worden gekromd of gebogen. Als de wortel per ongeluk door de tandarts wordt doorboord, ontstaat er een gat richting het bot.
In dit geval bacteriële kolonisatie en accumulatie van pus treedt snel op en de fistel kan zijn weg vinden naar het tandvlees van de mondholte. Apicoectomie is meestal de laatste stap om een tand te redden na een wortelkanaalbehandeling heeft gefaald. Echter, apicoectomie is ook slechts een poging om de tand te redden en er is geen garantie dat de tand na de behandeling symptoomvrij zal zijn.
Een mogelijke complicatie is de vorming van een fistel. De fistel is een teken dat niet alle bacteriën onder de worteltop zijn verwijderd en dat er zich nog steeds secretie vormt. Therapeutisch kan worden getracht de tand te redden door de worteltip opnieuw te verwijderen en de fistelkanaal, maar de kans dat de tand vrij is van symptomen is klein. Als dit niet lukt, moet de tand worden getrokken als deze symptomen blijft uitstralen.
