Herdencephalitis is een inflammatoire verandering in een deel van de hersenen Het wordt meestal veroorzaakt door bacteriën en treedt meestal op als een secundaire ziekte van een andere ontstekingsgebeurtenis in het lichaam. Hoewel herdencephalitis in het verleden vaak fataal was, kan het tegenwoordig relatief goed worden behandeld.
Wat is herdencephalitis?
Septische herdencephalitis, of kortweg herdencephalitis, is een ontsteking die voorkomt in een of meer delen van de hersenen maar heeft geen invloed op het geheel. Het wordt meestal veroorzaakt door bacteriën, maar in zeldzame gevallen kan het ook worden veroorzaakt door schimmels of parasieten. Er zijn verschillende vormen van herdencephalitis te onderscheiden. In het geval van een geassocieerd hersenen abces, het geïnfecteerde weefsel is duidelijk afgebakend van de omgeving, terwijl de volume van dit gebied neemt aanzienlijk toe. In het geval van septisch-embolische herdencephalitis, beroerte treedt op als gevolg van de overdracht van geïnfecteerde bloed stolsels. Septische metastatische herdencephalitis wordt gekenmerkt doordat meerdere gebieden van de hersenen gelijktijdig worden aangetast pathogenen vrij voorkomend in de bloed.
Oorzaken
Herdencephalitis treedt op wanneer bacteriën of, in minder voorkomende gevallen, andere pathogenen zoals schimmels of parasieten zoals Toxoplasma gondii komen het hersenweefsel binnen. Slechts uiterst zelden gebeurt dit door directe infectie, wanneer deze open is craniocerebrale trauma na een ongeval. In de overgrote meerderheid van de gevallen van ziekte, een wash-in van de pathogenen uit andere delen van het lichaam vindt plaats. Dit komt vooral voor wanneer vergevorderde ontstekingsziekten al aanwezig zijn, vooral als ze zich in de luchtwegen en hoofd Ontstekingsveranderingen in het tandheelkundige apparaat kunnen ook leiden tot herdencephalitis. Af en toe komt herdencephalitis ook voor na implantatie. Dit is een aanwijzing dat het implantaat besmet was kiemen De aanwezigheid van een immunodeficiency stoornis is niet de oorzaak van het optreden van herdencephalitis, maar bevordert het wel.
Symptomen, klachten en tekenen
In de meeste gevallen manifesteert herdencephalitis zich aanvankelijk door niet-specifieke symptomen. De meest voorkomende zijn hoofdpijn, duizeligheid, en milde desoriëntatie. Deze zijn het gevolg van toenemende druk door de vergroting van het brandpunt van ontsteking. Fever, brakenconvulsies, spraakproblemen en elke combinatie van deze symptomen zijn ook mogelijk. De symptomen die gepaard gaan met herdencephalitis zijn grotendeels afhankelijk van waar het zich in de hersenen bevindt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verergeren de reeds aanwezige symptomen. Naast hoog koorts, neurologische gebreken en zelfs coma kan dan worden verwacht zonder behandeling.
Diagnose en progressie
Om herdencephalitis met zekerheid te diagnosticeren, is een beeldvormingsprocedure noodzakelijk. Daarom, na administratie een contrastmiddel, computertomografie or MRI is uitgevoerd. In de vroege stadia kan herdencephalitis nog steeds gemakkelijk worden verward met andere hersenziekten. Al na enkele dagen is de ziekte echter duidelijk herkenbaar aan de inflammatoire focus, het bijbehorende oedeem en de zichtbare inkapseling van het omringende weefsel. Om de exacte ziekteverwekker te bepalen, een lumbaal prik wordt uitgevoerd en cerebrospinale vloeistof wordt ingenomen. Dit wordt vervolgens in het laboratorium aan microbiologisch onderzoek onderworpen. Vervolgens moet de oorsprong van de ziekteverwekker worden gevonden, zodat ook de primaire ziekte kan worden behandeld. Vaak gaat het om een ander computertomografie scan, in welk geval het borst en buik worden bij voorkeur onderzocht. Aangezien herdencephalitis een zeer snel voortschrijdende ziekte is, kan de diagnose met zekerheid worden gesteld en kan de behandeling na korte tijd worden gestart, zelfs als de symptomen diffuus zijn en in het begin niet duidelijk toewijsbaar. Dit heeft de afgelopen decennia een uitermate positief effect gehad op de kans op herstel van de ziekte, die voorheen niet ongebruikelijk dodelijk was.
Complicaties
Herdencefalitis veroorzaakt voornamelijk ongemak voor de hersenen. Deze zijn voor de patiënt merkbaar aan de hand van verschillende lichamelijke en psychische symptomen. hoofdpijn optreden als de intracraniale druk toeneemt. Dit is niet ongebruikelijk pijn zich verspreiden naar andere delen en delen van het lichaam en kan ook hier pijn veroorzaken. Verder duizeligheid en misselijkheid komen ook voor. De getroffen persoon lijdt aan koorts en ernstig krampen Ook handelen en denken zijn beperkt, en het is niet ongebruikelijk dat spraak- en oriëntatiestoornissen optreden. In sommige gevallen verliest de patiënt het bewustzijn of valt hij in een coma Zonder behandeling wordt de levensverwachting sterk verminderd door herdencephalitis en overlijdt de patiënt aan de ziekte. Evenzo kunnen verlamming en andere sensorische stoornissen optreden op het lichaam van de patiënt. De diagnose van herdencephalitis is meestal relatief snel en gemakkelijk, waardoor een vroege behandeling van deze ziekte mogelijk is. Verder zijn er geen symptomen of complicaties. Met de hulp van antibiotica, herdencephalitis kan snel worden gecontroleerd. De levensverwachting is niet beperkt als de behandeling snel en correct is.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid, en desoriëntatie optreden, kan herdencephalitis ten grondslag liggen. Als de symptomen langer dan twee tot drie dagen aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Als andere symptomen zoals koorts, misselijkheid en brakenconvulsies of spraakstoornissen optreden, moet de getroffen persoon onmiddellijk medisch advies inwinnen. Oedeem en andere externe veranderingen moeten ook onmiddellijk worden opgehelderd. De patiënt moet een ziekenhuis bezoeken en de symptomen laten ophelderen. Medisch advies is uiterlijk vereist wanneer neurologische symptomen worden opgemerkt. Als de getroffen persoon het bewustzijn verliest, moet de spoedarts worden geroepen. Herdencefalitis treedt meestal op in de context van een luchtwegaandoening of inflammatoire veranderingen in het tandheelkundige apparaat. Bovengenoemde klachten kunnen ook optreden na een implantatie of na een ongeval met open craniocerebrale trauma Bovendien kunnen patiënten die lijden aan een immunodeficiency ziekte behoren tot de risicogroepen en dienen de genoemde symptomen tijdig door een arts te laten verhelderen. Naast de huisarts behoren neurologen en specialisten in de interne geneeskunde tot de contacten. Bij ernstige symptomen kunt u het beste een spoedarts bellen of contact opnemen met de medische hulpdienst.
Behandeling en therapie
Bij herdencephalitis is het allereerst essentieel om de druk in de hersenen te normaliseren om verdere schade te voorkomen. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt door hypobare oxigenatie. In deze vorm van behandeling, puur zuurstof wordt gebruikt bij een verhoogde omgevingsdruk. Dit gebeurt in een speciaal ontworpen drukkamer. Als dit mogelijk is vanwege de locatie in de hersenen, wordt het ontstoken gebied operatief verwijderd. Als een belangrijk hersengebied zoals het spraakcentrum of de hersenstam is aangetast, moet dit worden weggelaten. antibiotica in plaats daarvan worden gebruikt of als er eerder een aanvullende operatie is uitgevoerd. Antibioticum therapie kan worden gebruikt vóór de definitieve diagnose van herdencephalitis. In dit geval breedspectrum antibiotica worden eerst gebruikt. Nadat de verantwoordelijke ziekteverwekker is bepaald, wordt er overgeschakeld naar een antibioticum afgestemd op die ziekteverwekker. Infectie met Toxoplasma gondii kan ook worden behandeld met antibiotica. Als de ziekteverwekker een schimmel is, moet een antimycoticum worden gebruikt. Naast de behandeling van de herdencephalitis, therapie omvat ook de behandeling van de feitelijke onderliggende ziekte. In het bijzonder brandpunten van pus in het lichaam moet grondig worden geëlimineerd. Daarom kan het nodig zijn om geïnfecteerden operatief te ontsmetten wonden, abcessen in het gebied van de tanden en etteringen in het oor, neus-, en keel.
Vooruitzichten en prognose
Een paar jaar geleden kwam de prognose voor gediagnosticeerde kudde encefalitis was altijd negatief: de ziekte leidde in de meeste gevallen tot de dood. Tegenwoordig hebben moderne behandelmethoden en een beter begrip van de ziekte in de meeste gevallen echter een veel gunstiger prognose mogelijk gemaakt. De algemene voorwaarde van de patiënt is belangrijk voor het succes van de behandeling en daarmee voor het herstelperspectief van de patiënt. Bepaalde reeds bestaande aandoeningen zoals suikerziekte or 에이즈 hebben een negatieve invloed op de prognose. Onderliggende ziekten zoals een bestaande ontsteking van de binnenbekleding van de hart- kan ook een negatief effect hebben. als de patiënt algemeen is voorwaarde is verder goed, kudde encefalitis is gemakkelijk te behandelen, mits de patiënt de juiste medische zorg krijgt. Dus een snelle start van therapie met antibiotica en eventueel noodzakelijke chirurgie heeft een positief effect op de prognose. Hiervoor is het noodzakelijk dat de patiënt een ziekenhuis bezoekt dat de nodige gespecialiseerde afdelingen en faciliteiten kan bieden, met name computertomografie, laboratorium, neurochirurgie en microbiologie. Dit komt omdat dan, naast een consistente therapie, snel kan worden ingegrepen bij eventuele complicaties die kunnen optreden, zoals een toename van de intracraniale druk of de ontwikkeling van verdere ontstekingshaarden.
het voorkomen
Ter voorkoming van herdencephalitis, naast het algemeen versterken van de immuunsysteem en mensen vermijden met infectieziektenmoeten alle ontstekingsziekten in het algemeen onmiddellijk worden behandeld als immunodeficiency is aanwezig. Dit geldt met name voor infecties in het gebied van tanden, oren en sinussen. Langdurige brandpunten van pus moet indien mogelijk worden vermeden. Dit kan voorkomen dat de overeenkomstige ziekten worden overgedragen en dat de ziekteverwekkers zich via de bloedbaan naar de hersenen verspreiden, waar ze herdencephalitis kunnen veroorzaken.
Follow-up
In de meeste gevallen hebben mensen die last hebben van herdencephalitis geen directe of speciale maatregelen of mogelijkheden voor nazorg. De primaire focus ligt op het vroegtijdig opsporen van de ziekte, zodat verdere complicaties kunnen worden vermeden. Daarom moet al bij de eerste symptomen en tekenen van deze ziekte een arts worden geraadpleegd. In de meeste gevallen wordt de behandeling rechtstreeks in een ziekenhuis uitgevoerd. De getroffenen zijn altijd afhankelijk van de hulp, zorg en steun van hun eigen familie en vrienden. Dit kan ook psychische stoornissen of voorkomen Depressie Bovendien wordt herdencephalitis ook behandeld door middel van medicatie. Getroffen personen dienen aandacht te besteden aan de juiste dosering en aan de regelmatige inname van de medicijnen, zodat de klachten kunnen worden verlicht. Alcohol mag niet worden ingenomen met antibiotica, omdat dit het effect van de medicatie kan verzwakken. In de meeste gevallen moet tijdens de behandeling regelmatig een arts worden onderzocht om de symptomen van herdencephalitis goed te kunnen volgen. In sommige gevallen is de levensverwachting van de getroffen persoon door deze ziekte verminderd.
Hier is wat u zelf kunt doen
Herdencefalitis kan worden voorkomen door enkele stappen te ondernemen. Als de getroffen persoon lijdt aan een zwakte immuunsysteem of een immuundeficiëntie, infecties en ontstekingen moeten koste wat het kost worden vermeden. Dit omvat het in acht nemen van een hoge standaard van hygiëne en het in een vroeg stadium behandelen van alle ziekten. Vooral op het gebied van de oren, tanden en neus-moeten infecties zeer snel worden onderzocht. Dit kan de verspreiding van ziekteverwekkers naar de hersenen voorkomen. Speciale zelfhulpopties zijn echter niet mogelijk of noodzakelijk voor herdencephalitis. In de meeste gevallen kan de ziekte relatief snel en gemakkelijk door een arts worden behandeld. De getroffenen zijn afhankelijk van het nemen van antibiotica. Mogelijk interacties met andere medicijnen moet rekening worden gehouden. Daarom moet altijd een arts worden geraadpleegd als de getroffen persoon niet zeker weet of medicijnen elkaar beïnvloeden. Alcohol moet ook worden vermeden tijdens het gebruik van antibiotica. In sommige gevallen moeten chirurgische ingrepen plaatsvinden. Na dergelijke procedures is het belangrijk dat de getroffenen het rustig aan doen en geen zware activiteiten uitvoeren.
