Kort overzicht
- Oorzaken: Bij vrouwen bijvoorbeeld ontstekingen, onvoldoende smering, infecties, cysten, vleesbomen, endometriose, vaginisme, psychologische oorzaken; bij mannen, onder andere verstrakking van de voorhuid, kromming van de penis, prostatitis, urethritis, penisfractuur.
- Behandeling: positieverandering, preventie van infecties, glijmiddelen, ontspanningstechnieken, medicijnen, chirurgische ingrepen, psychotherapie
- Wanneer moet u een arts raadplegen? Bespreek pijn tijdens seks altijd met de arts
Wat is pijn tijdens seks?
Pijn die optreedt onmiddellijk vóór, tijdens of na penetratie van de penis tijdens geslachtsgemeenschap (GV) wordt dyspareunie (algopareunie) genoemd. Ze worden veroorzaakt door organische en/of psychologische oorzaken.
Wat zijn de mogelijke oorzaken?
Pijn tijdens seks wordt zowel door mannen als vrouwen ervaren. Er zijn veel mogelijke oorzaken.
Oorzaken bij vrouwen
De belangrijkste oorzaken wanneer vrouwen pijn ervaren tijdens seks zijn:
Ontsteking in het genitale gebied: ontsteking van de vagina en/of schaamlippen gaat vaak gepaard met pijn tijdens seks. Soms maakt het ongemak seks zelfs onmogelijk. Chronische ontstekingen van de eileiders en eierstokken veroorzaken ook pijn tijdens seks.
Schimmelinfectie van de vagina (vaginale mycose): Een vaginale infectie met Candida-schimmels veroorzaakt jeuk, branderig gevoel, pijn tijdens seks en, als de urethra betrokken is, ongemak tijdens het plassen.
Smalle vaginale opening: Bij meisjes en jonge vrouwen is een zeer smalle vaginale opening soms verantwoordelijk voor pijn tijdens de seksuele handeling.
Baarmoederfibroom (baarmoedermyoma): Myomen zijn gezwellen in de spierlaag van de baarmoeder en zijn de meest voorkomende goedaardige tumoren in de vrouwelijke geslachtsorganen. Afhankelijk van hun locatie veroorzaken ze bijvoorbeeld onregelmatige menstruatie, vaker plassen, constipatie, buik- en rugpijn en pijn tijdens seks. Veel baarmoederfibromen veroorzaken echter helemaal geen symptomen.
Endometriose: Bij deze ziekte treden om onbekende redenen goedaardige, meestal pijnlijke gezwellen van het baarmoederslijmvlies op buiten de baarmoeder in aangrenzende organen (onderbuik- of bekkenholte, eileiders enzovoort). De mogelijke gevolgen zijn, naast onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen en buikpijn, pijn tijdens seks.
Verklevingen en littekens: Weefselschade, verklevingen of littekens na de bevalling, een operatie of SOA's veroorzaken soms pijn tijdens seks.
Vaginisme: Bij vaginisme is er sprake van een onvrijwillige en soms pijnlijke aanspanning van de spieren in het onderste deel van de vagina (vagina) en de perineale spieren zodra wordt geprobeerd een vinger, tampon of penis in te brengen. De vrouw raakt volkomen gespannen en klemt soms beschermend haar benen tegen elkaar. Bij vaginisme zijn geslachtsgemeenschap en gynaecologisch onderzoek niet mogelijk.
Baarmoederverzakking en baarmoederverzakking: Pijn tijdens seks kan worden veroorzaakt door baarmoederverzakking. In dit geval daalt de baarmoeder langzaam als gevolg van een zwakte van het vasthoudapparaat en de bekkenbodem. Meestal zakt tegelijkertijd ook de vagina, evenals de blaas en/of de endeldarm. In zeer zeldzame gevallen is er sprake van een volledige baarmoederverzakking, waarbij de vagina naar buiten uitstulpt.
In sommige gevallen is het niet mogelijk om een duidelijke oorzaak voor pijn tijdens seks te identificeren. Als er toch sprake is van chronische, vaak brandende pijn met lokale overgevoeligheid van de vulva, spreekt men van vulvodynie.
Bij sommige vrouwen veroorzaakt de ovulatie ook plaatselijke pijn in de onderbuik (centrale pijn), wat soms onaangenaam is tijdens de seks, maar volkomen onschadelijk.
Oorzaken bij mannen
Pijn tijdens seks bij mannen heeft de volgende hoofdoorzaken:
De zogenaamde parafimosis (“Spaanse halsband”) is een noodgeval dat onmiddellijk door een arts moet worden behandeld, omdat er anders een mogelijkheid bestaat dat de eikel afsterft. Bij verdenking de spoedarts waarschuwen!
Chronische ontsteking van de prostaatklier (prostatitis): Chronische ontsteking van de prostaatklier veroorzaakt soms zeer uiteenlopende klachten, waaronder hevige pijn tijdens de seks (meer precies: tijdens de ejaculatie), pijn “diep in het bekken”, in het perineale gebied, de penis, testikels, liezen of schaamstreek, en stoornissen bij het legen van de blaas.
Penisfractuur (penisfractuur): Een krakend geluid en ernstige penispijn tijdens krachtige geslachtsgemeenschap duiden op een penisfractuur. Het sterke bindweefsel dat het erectiele weefsel bedekt, dat gevuld is met bloed, scheurt. De erectie neemt onmiddellijk af, de penis zwelt op en verkleurt.
Een penisfractuur is een noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht. Bij vermoedens de spoedarts waarschuwen!
Permanente erectie (priapisme): Priapisme is een zeer pijnlijke, langdurige erectie die minstens twee uur aanhoudt. De oorzaak blijft meestal onduidelijk; in zeldzame gevallen zijn bijvoorbeeld leukemie, tumoren of bloedstolsels (trombose) in het bekkengebied de reden voor priapisme. Medicijnen (zoals seksuele versterkers) veroorzaken soms ook een permanente erectie. Vanwege de dreiging van weefselbeschadiging is een snelle medische behandeling aan te raden!
Wat te doen tegen pijn tijdens seks?
Hoe u uzelf kunt helpen
De volgende tips helpen vaak bij pijn tijdens seks:
- Organisch veroorzaakte pijn tijdens seks komt soms alleen voor in bepaalde geslachtsposities, zoals bij endometriose, baarmoederverzakking of grote vleesbomen. Een verandering van houding tijdens de seks voorkomt vaak het ongemak of vermindert het in ieder geval. Het is dus vaak beter dat de vrouw het actieve deel op zich neemt (vrouw bovenaan, man onderaan).
- Smeercrèmes zijn nuttig als een gebrek aan vaginale smering de pijn tijdens seks veroorzaakt.
- Voor endometriose worden ontspanningstechnieken zoals tai chi, qigong en yoga aanbevolen om ongemakken zoals krampen en pijn tijdens seks te verlichten.
Huismiddeltjes hebben hun beperkingen. Als de klachten langere tijd aanhouden, niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.
Hoe de dokter pijn tijdens seks behandelt
Voor vrouwen die om medische redenen geen preparaten met hormonen mogen gebruiken of het zonder willen, zijn er hormoonvrije alternatieven: gels, crèmes of zetpillen die worden gebruikt om vaginale droogheid te behandelen zonder toevoeging van hormonen.
Chirurgisch ingrijpen is bijvoorbeeld noodzakelijk bij een penishernia en bij ernstige gevallen van baarmoederverzakking (in mildere gevallen zijn bekkenbodemoefeningen of het inbrengen van een pessarium soms voldoende).
Bij vaginale krampen (vaginisme) zijn counseling samen met de partner, gedragstherapeutische maatregelen en oefenprogramma's zoals het inbrengen van steeds grotere “dilatatoren” (dilators) samen met glijmiddel nuttig.
Wanneer een dokter bezoeken?
In principe is het belangrijk om pijn tijdens seks met een arts te bespreken – ongeacht of deze acuut ontstaat of al langer aanwezig is.
Wat doet de dokter?
De arts zal eerst uitgebreid met u praten over uw medische geschiedenis (anamnese). Belangrijke informatie die hij of zij moet weten, is onder meer:
- Waar ontstaat de pijn precies tijdens de seks (bijvoorbeeld in de schaamlippen, in de vagina of op de penis, in de onderbuik)?
- Hoe voelt de pijn tijdens seks (branden, steken, trekken, etc.)?
- Is de pijn tijdens de seks al aanwezig sinds de eerste geslachtsgemeenschap? Komt het elke keer voor dat u seks heeft of alleen in bepaalde situaties?
